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小说巴士 / 急诊抢救室的故事 / 第七章 处方药

第七章 处方药

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  余兆文拿起那牙疼大叔的片子看了起来,范仙花也凑过来看,一边问:“怎么样?”
  “没什么大问题。”
  “那小问题有吗?”范仙花还是那样问。
  余兆文还是答不上来,正不知该如何应付。那牙疼大叔醒了,醒来后直“哎哟,哎哟。”的叫,恳求医生给他开麻醉药。
  “麻醉药可不是乱开的,还是给你开止痛药吧。”余兆文接着又提醒牙疼大叔说:“大叔,你赶紧把费用交了,你不交费这药就没法开了。”余兆文随即吩咐范仙花道:“学妹,麻烦你找个轮椅,带他去把费交了。”
  范仙花带那牙疼大叔刚离开,小护士就把送去拍片的流浪汉给推回来了,余兆文惊讶地问:“怎么这么快就回来了?”
  “人家不给拍,说他有多动症,没法拍。”那小护士嘟嚷道。
  “那还能怎么办,那就先放着呗。”
  “我看是那放射科的人嫌流浪大叔太脏,怕把他的CT检查台弄脏了不好收拾。”那小护士接着说:“那人看着仪表堂堂的,没想到人品那么坏。”
  “你说谁呢,那个小帅哥吗?你才知道小白脸没有好心眼呀。”余兆文接着吩咐道:“就把这人安排到八床吧。”
  八床的旁边是七床,七床属于那对情侣。那情侣正亲嘴呢,把个脏兮兮的流浪汉安排在他们旁边,很是不满,那少妇抗议道:“怎么什么人都能往这里住呀?!”
  “你这话就不对了,人人平等嘛,不管你在外面怎么牛,来到医院这儿都一样,没有高低贵贱之分。”余兆文解释说。
  “可这也太伤情绪了。”
  “你们搞爱情的和人家不搞爱情的那也应该是平等的,不能因为你们的爱情很神圣,就受特殊照顾吧。”
  正这时五床正在沉睡的一位大爷被吵醒了,醒来后那大爷对陪护的家属说:“老婆子,别折腾我了,人都是要走的,唉,想留也留不住,我这辈子没啥出息,也不能给你和孩子留下点啥,对了,我还存着五万多块钱,就留给你们吧。”
  “老头子呀,你还有什么钱,就你那点钱给你看病用都不够。”
  大爷闻言险些跳起来,气嚷道:“啊,你真糊涂呀,我都这样了还看什么看,白扔钱呀,你还不知道医院这里多黑呀。“那大爷说罢就冲余兆文喊:“医生,我要出院!”
  “你就歇着吧,你还没好呢。”
  “我不看了,我要出院!”大爷说着就伸手扯吸氧管,输液管……
  余兆文见此情景,赶紧扑过来制止,同时大喊:“来人呀,快来帮忙。”
  众护士闻声赶紧奔来,一齐控制住那病人,可那病人狂躁起来很难约束的住,再者众护士总不能围着这一个病人转吧,还有很多病人要照顾呢。尤其是这会儿预检台已经没了护士在岗,排队的病人已经在抗议了,于是有人提议用镇静剂。但是护士是没有权力给病人用药的,护士用药必须要根据医生的医嘱,这是制度,也是法律。众护士便把目光投向唯一在场的医生,实习医生余兆文。
  余兆文可是心里一点底都没有,这镇定剂有好多种,如安定、阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、硝西泮等,不同的镇定剂都有各自不同的副作用,对于肝、肾、心脏、心血管、脑血管、神经系统等都有些不同程度的损害,到底该用那一种,要参照病人的病情来使用。实习医生是没有资格开药的,但余兆文是个爱面子的人,在众护士期盼的目光下又怎能露怯。余兆文便在电脑上看了一下这病人的病史记录,做出决断:“给他用氯硝西泮注射液吧。”
  “你确定,氯硝西泮是二类管制药,要开处方的。”护士提醒余兆文说。
  余兆文犹豫了一下,但还是开出了处方,不过他在处方签字一栏盖上了主治医师温丽艳的私章。
  “我们实习生能给病人开药吗?”范仙花在余兆文身后问道。
  余兆文这才注意到范仙花的存在,他问范仙花:“那个牙疼大叔呢,他没跟你一齐回来吗?他费用交了吧。”
  “费交了,交完费,他去上厕所了。”
  “哎哟,不能随便把病人丢掉,谁带出去,谁负责任。”余兆文提醒范仙花说:“他可是颅脑损伤,要是栽倒在厕所,那可就麻烦了。赶紧去找呀。”
  俩人正着急呢,那牙疼大叔却自己走回来了。范仙花问:“你怎么自己回来了,轮椅呢?”
  “哎哟,我还没有你们的轮椅重要呀?”牙痛大叔气愤道。
  余兆文白了范仙花一眼,怪她不会说话,对那病人解释说:“她是怕你摔了,轮椅丢了是小事儿,你要是摔了可是大事儿。”接着督促他赶紧回床躺下。
  “哎哟,我躺不下呀,又开始的疼了,医生赶紧给开药吧。”牙疼大叔捂着半边脸说。
  止痛药可不是乱开的,不同的止痛药,对肝肾、心脏、神经系统等有着程度不同的副作用,于是余兆文对那病人说:“开药的事儿,等我们研究一下再说吧。”
  “开药还要研究呀,你们快一点吧,我真受不了了。”
  范仙花把余兆文叫到一边继续着那个话题,她低声问:“我们有权给病人开药吗?”
  “按照规定我们规陪生无权给病人诊治,更无权开药了,但是真照规定来,咱们不给病人诊治,不给病人开药,那还能学到什么呢。所以说规定是死的,咱们人可不能是死的呀。”
  “那,那要是开药开错了,那还了得呀?”
  “那要是没开错呢,凡是不能老往坏里想,要是没开错,达到了很好的效果,谁也不能说你什么。”
  “那开什么药呢?”范仙花勉强接受了余兆文的观点。
  “这个么,就交给你了,这回咱们听你的。”
  “啊!我怎么行?”范仙花没想到才做实习医生就飞跃到要给病人诊治开药的程度了。
  “你怎么不行,你又不是没学过。学来不用,等于没学。”
  “不过我心里一点底没有,开什么药,师兄能给点提示吗?”
  “看他疼痛的那个样子,不像是普通的牙疼,应该是三叉神经痛,你就照这个方向找。”
  “我查一下。”范仙花在手机上查了一阵子说:“不过这类药都有很强的副作用,不知道病人的身体能不能承受的了。”
  “那就问病人嘛,正好就当问诊了,反正这问诊是必须的。”
  那牙疼大叔早就疼痛的受不了了,见余、范两人回来,便急切地问:“你们商量好没有,快开药吧,我真受不了了。”
  “药不能马上开给你。”范仙花正色对牙疼大叔说:“有些问题必须向你说明一下,治疗三叉神经痛方面的止痛药物有很多,比如说:布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪、苯巴比妥、苯妥英钠等等。有些效果明显,有些药效不明显,还有一些……”
  “行了,别说了,你就选劲大的用吧?”
  “不过药效快的副作用也很大,我要对你的身体状况有所了解才敢用。你有高血压病史吗,有心脏病、心血管病、肝肾功能不全、糖尿病、神经系统之类的疾病吗?”
  “哎呀,都没有,快给我开药吧!”
  “不能你说没有就一定是没有,你对你的身体状况未必了解。”余兆文补充说:“我们需要对你的身体进行详细的检查,先验血,查一下肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶,了解一下你的心脏状况,然后做个心脏彩色多普乐B超加左心功能测定,这还是检查你的心脏和心血管的,再加一个腹部的B超,检查一下肝胆胰肾脾,再做一个……”
  “哎呀,行了,行了,开个药要做那么多检查。”
  “这是为你好呀。”
  “头检查完,我早疼死了。”
  病人拒绝检查这药还开不开,余、范两人商量后决定这药还是要开的,经过筛选后,范仙花觉得用加巴喷丁各方面来说最适合。加巴喷丁疗效与卡马西平相当,不良反应较少,是一种相对安全的药物。
  “好,学妹,那就听你的,用加巴喷丁。”
  “这怎么成了听我的了,我怎么能做主呢,我只是个建议,要不你还是再考虑一下。”
  “学妹,你的意思是说责任全都由我承担呀,你这可就不厚道了。”余兆文半开玩笑地说。
  “不不不,我不是那意思。咱们要不要请示上级医生?”
  “不要顿不顿就请示,凡事都请示,还要咱们干什么,不显得咱们无能吗,你那么无能医院还要你干嘛。”
  “要不咱们听一下护士的意见,她们工作时间比咱们长,比咱们有经验。”
  “你这又是在说胡话了,护士是根据医生的医嘱工作的,他们才不多操心呢,医生就是给病人开毒药她都不管,都照样用。”余兆文接着开导范仙花说:“咱们既然在岗位上就得能当个人用,病人既然把你当医生看,你自己就得把自己当医生,最起码要能担起医生的责任。”
  最终余兆文说服了范仙花,不过加巴喷丁属于二类管制药物,是要开处方的,实习医生没有开处方的权力,不过余兆文有办法,再次在处方签字一栏里盖上了主治医师温丽艳的私章。范仙花觉得有些不妥当,最起码也该电话通知温丽艳一声。余兆文说不用:“她把私章留下,不就是为了让我们用起来方便嘛。”看来温丽艳倒是个敢放权的大胆的主治医师。
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