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小说巴士 / 刀尖上的华尔兹 / 36.藏匿的阑尾

36.藏匿的阑尾

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  人类的腹部里的脏器就像立体的七巧板一样,靠着不同的角度和形状,契合拼装在一起。为了能定下各自的位置,各脏器间都有韧带和系膜进行连接固定,防止移位。
  绝大多数人的组合拼装都很完整,但有正常就会有不正常,有极小一部分人会出现连接系膜不够用的情况。
  如果盲肠的肠管没有系膜固定,那盲肠就会因为身体的移动而出现游离,扎根在盲肠上的阑尾也会随之在腹腔内摆动。
  现在躺在手术台上的病人,就是这样一种情况。
  王建和神色显得很难看:“谷良,已经过去半个多小时了,你还没找到阑尾?”
  “就快了。”
  谷良用湿纱布盖在病人的肚子上,把小肠翻了出来慢慢翻找。就像是到手了一个凌乱的线团,要从里面找到线头一样,非常麻烦。
  不过这种敷衍式的回答并没有让王建和满意,随着他的疑问,周围几位医生也开始变得不耐烦起来。
  对外科医生来说,中午休息时间是很难得的,浪费时间来看一个规培医的变异阑尾炎切除,还不如在休息室里聊天睡觉来得舒服。
  “王老师,我们午饭都没吃呢。”
  “是啊,下午还有手术,要不......”
  “稍安勿躁,谷良手法还是不错的,只不过紧张了点。”王建和提了提袖子亮出手表,用手指敲了敲表面,笑着说道,“要不这样,再过20分钟,满1小时要是再拿不下你们就先走吧。”
  “那行,就这样吧。”
  其实这几位主治心里也明白,有些难找的变异阑尾能花上医生好几个小时。在他们还是住院的时候,就遇到过这种情况。所以为了能准确定位,现在阑尾炎手术前都会常规做ct,明确定位后减少手术时间。
  可这位病人,恐怕没那么容易。
  从视频上看,随着谷良的翻找,他手上小肠的周围系膜越来越少,病人缺失了一部分系膜,盲肠可能完全脱离了系膜游离在了外面。
  说不定前一分钟还在右下腹,下一分钟就滑到中间去了。
  拿这样一个病历去忽悠新手,实在有些欺负人。
  在座的几位主治都是在医疗界混了十多年的老油条,远比黄天勇看得透彻。这根本不是让谷良出个丑那么简单,其中的套路,他们早就心照不宣了。
  外科医生需要技术,也需要果断的判断和绝对的自信。
  技术还能靠练习来弥补,但判断和自信不同。
  小医生手上刚有了感觉,本该在上级医生的鼓励中直线起飞,但却被王建和直接丢在了大庭广众下出丑,任谁都不会觉得舒服。那种对病人的责任感和对自身技术的无力感会发生激烈碰撞,简直就是煎熬。
  如果手术拿下来还好,说不定会成为一股更强的动力。
  可一旦手术没成功,就会对年轻主刀医生的自信心造成毁灭性的打击。再加上事后回想过程时找到的各种失误,以后再遇到需要临场下决断的时候就会有各种顾忌。
  其中一小部分人或许会因为心理调整或者大量的技术磨练,有再起来的可能性。
  但就算起来了,绝大部分人都很难达到原先能达到的高度,甚至有些人会直接放弃外科,永远拿不了手术刀。
  这无疑是在毁人前程,诛人诛心。
  当然了,让他们这些主治去质疑甚至戳穿一位副高的目的是绝不可能的。至于谷良能不能扛过去,他们也只是作壁上观而已,随缘。
  时间一分一秒地过去,谷良仍然在不停翻找着肠管。
  周围围观的外科医生看着一成不变的视频,哈欠连连,但谷良却看到了转机。手上肠管周围的系膜越来越少了,自己找对了方向,马上就要到回盲交界了。
  只要找对了地方,阑尾就肯定在那里。
  王建和见他有了进展,看着即将到头的时间,开始给谷良施加压力:“怎么样?找得到吗?要不要让黄天勇上来帮你?”
  “还有15分钟,抓紧时间。”
  “行不行?不行换人上台算了,别让病人跟着一起遭罪。”
  ......
  在他一声声的质问中,谷良没有放弃,总算在剩下最后十多分钟的时候,发现了藏在深处的回盲结界。但在回拉肠管,想要暴露组织切割面的时候遇到了些阻力,谷良不敢太用力,用手探了进去。
  幸好他指节修长,碰到了藏在腹腔深处的阑尾。
  整根肿胀得不行了的阑尾,由于发炎渗出,已经和肝脏下缘粘连在了一起。不过好在粘连并不严重,谷良用手指慢慢把周围组织分离开,成功把它掏了出来。
  “找到了!”
  谷良看着肿胀得微红的阑尾,长舒一口气。
  几位主治也没想到竟然会是肝下阑尾,变异发生率只有3%,能在一小时之内找到已经很不容易了。
  但似乎身边的王建和并不买账,看着手表,依然把1小时时间限制放在了嘴边:“还有11分钟,你确定能在1小时里做完?”
  11分钟切除阑尾,做好荷包缝合,再清洗腹腔,最后关腹。
  这要求对一个规培医也太严了点,就算是他们这些主治,虽然并非不能做,但多少都会觉得时间紧张。
  这些医生还想规劝,毕竟能找到阑尾就成功了大半,再苛求就显得副主任不大度了。
  而王建和也没想到能在一小时里找出阑尾,现在继续坚持也是想让谷良讨好自己两句,服个软,互相给一个台阶下罢了。
  到了这一步,再逼下去,对他也没什么好处
  但出乎在场所有人意料的是,谷良竟然一口答应了下来:“10分钟,差不多吧。”
  “你确定?”
  “病人情况特殊,我们可以帮你求情多加点时间。”
  “是啊,到了这一步没必要继续逞强了。”
  王建和看过谷良的轮转记录,在普外也就跟了一些普通的手术罢了,自己主刀的情况少之又少。一个普通的不能再普通的规培医,甚至没在其他医生脑海里留下什么深刻的印象,一出科就忘了。
  就这样一个人还想十分钟结束手术?
  王建和轻笑了两声,又是个心比天高的无知后辈:“如果你能在十分钟内完成,以后来医院的急性阑尾炎都是你们急诊外的!”
  “此话当真?”
  “阑尾炎而已,我们给的起。”
  谷良笑着点点头,对着器械护士伸出了右手:“组织圆针,1-0缝合线。”
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