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血管外只有40张床位，相比其他外科规模要小的多。科里没有实习生，规培医的数量也很有限。余依桦做了三年带教，手里翻来覆去也就这几位规培而已，所以对这三个手下很熟悉。
三人是什么货色她再清楚不过了，甚至其他规培是个什么程度她也能猜出个大概来。
真要说他们真的很差？其实也不至于，都是正经医学院毕业的医学生，理论知识绝不会差到哪儿去，要不然也不可能毕业第一年就拿到资格证书。
他们早就已经被考试绑架了，满脑子都是知识，但就是没法转化成实践。
工作上大事有上级医生顶包，小事出了错无关痛痒，最多被骂两句也就过去了。等真正上了一线，发现自己实力不够的时候才会真的着急。
因为那时候一切都得自己做决定，一不小心就有可能“杀”掉一位病人。
这三位就是个很典型的例子，平时工作无非在混日子罢了。有些问题她强调过很多次，可过了大半年，该不懂的他们还是不懂。
但谷良不一样，看上去平平无奇，但对局部解剖非常了解。这种了解不是停留在书本上的那种，而是贯通在了他的日常工作之中，显然已经经历过了现实的洗礼。
说白了，他就是来偷师的。
但对于余依桦的问题，谷良不知该如何回答。真要说得这么直白，从语气上总有点嚣张的感觉。
他犹豫了下，改变了原本想要说出口的话。转而换了个角度，委婉地表达了自己此来的目的。对女人嘛，卖卖惨总是有效果的，更何况对方还是位新晋母亲。
“我是急诊外科的规培医，平时也没手术可做，所以抽空来这儿看看，希望能学点有用的东西。”谷良说得很随意，嘴角还带上了些苦笑，那种多年遭受不良待遇的悲伤顿时溢于言表。
余依桦也知道这种痛苦，就在一年多前她们的血管外也是这种情况。但再怎么说，并科也总比取消手术室来得强。
这已经不是在卖惨了，而是真的惨。
她看着病人的伤口，叹了口气：“我这儿就取个血栓而已，其实学不到什么好东西。”
其实谷良看到她从巡回护士手里接过拆封的导管，就已经知道取栓是没法学了。按她的年龄，刚来血管外科就已经接触到了导管取栓，真正的手动取栓方法可都是老古董了，恐怕连见都没见过。
谷良用的缝针取栓的手法也完全是自创的，没有参照，但实践过程中已经渐渐成熟。单从结果上看还算不错，可以继续沿用。
既然学不到取栓，学个缝合也可以接受。毕竟血管缝合没有器械可以替代，一切都得靠医生的手来实现。
“我想学8字缝合。”
余依桦点点头，不再多话，靠着b超快速取了栓子，在股动脉上做了个8字缝合。
谷良看得出来，她为了让自己看清楚特意放慢了手速。
在手法上，女性纤细的手指成了一种优势，谷良看完全程，确实和她没得比。
余依桦的穿线打结特意放慢了速度，但指关节的弯曲转换依然流畅，该出力的时候没有犹豫，该收力时也从不贪心。
在打结的过程中，为了切口的对合工整，她还用上了镊子对吻合处进行细微处理。
最过分的是，在处理的时候，手术结只打了一半，她只靠着左手的食指和大拇指就轻松稳定住了缝线，防止松动。空出的右手能拿起镊子，对切口进行修整。
在那三位规培眼里，也就是个普通的缝合而已，可谷良在缝合上已经略有小成，能看到的就完全不是这么回事了。
他手里做着相同的动作，心里暗暗称赞，同时也给自己的训练安上了一个目标。
生存模式还有最后一次暂停机会，至少要在接下去的十几个小时里，把手里的技术提升到这种程度才行。
结扎完后，余依桦强调了一遍反8字缝合的必要性，又指出了打结时缝线的力度得适中。太松的手术结，会让破口渗血，太紧虽然能立刻止血，但会改变切口表面形状，从而改变血管管腔内的血流动力学。
高速流动的血液不会凝结，可一旦有了障碍物，血小板和其他凝血因子就会在这里聚集，产生新的血栓。
这也是介入能彻底替代切开取栓重要的一点。
介入只是切开一个小口，术后病人本身的肌肉就会对血管进行加压，医生只需再给些加压包就能让血管自行愈合。但切开取栓就不同了，必须先缝合血管上的切口才行，对主刀医生的缝合技巧有不小的要求。
这位病人的血栓不多，也就7cm的长度，所以手术时间也不长，一个多小时就就结束了。
要不是为了让谷良看清过程，或许时间还会更短些。
结束后谷良并没有急着离开，又向器械护士讨要了几根缝线，找余依桦示范了一遍自己的动作。毕竟他不是血管外的医生，没法上手术台，只能在手术外讨教。
“你手法不错啊。”
余依桦本来还以为是个爱学习的小萌新，没想到实力一点都不比自家的住院弱。而且在她看来，只要彻底控制住手指的力量，谷良完全可以搞定股动脉上的8字缝合。
都这样了还要学？
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她马上想到了自己科里那三个不成气候的规培医，刚取完血栓就早早离开了，全部观察的重心全放在了导管取栓上，对真正的手上技术毫无兴趣。
这样一对比，实在让人唏嘘。
“你手法很不错，基本可以算合格了。只要再多注意关节，不要太僵硬就行。”
虽然得到了正面评价，但谷良很清楚，在塑料皮条上缝合打结和血管完全不一样。皮条本身材质的问题，很难做细小缝合，不论切口还是缝合都被放大了。虽然这符合戴上放大镜后看到的实景，可急诊外科是没有手术放大镜的。
还得再练才行。