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小说巴士 / 刀尖上的华尔兹 / 10.“简单的”阑尾切除术 下

10.“简单的”阑尾切除术 下

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  【皮肤切开(满分5分):1分(切口过长,切口不齐整)】
  【肌肉筋膜切开(满分10分):3分(位置有偏差,误伤血管,用时过长)】
  【寻找阑尾(满分10分):4分(用时过长)】
  【切除阑尾(满分10分):3分(残留段太长,缝合不齐整,用时过长)】
  【荷包缝合(满分10分):4分(荷包缝合不稳固,荷包缝合范围太大,用时过长)】
  【总分(满分45分):15分(评分D)】
  【存档继续/重新开始?】
  大大的“D”印在了谷良的脑海里,自己觉得还算过得去的手术,到了系统这儿就只能得1/3的分数。
  当然对系统的严格要求,谷良早有准备,比起昨晚第一次关腹得到的评分E,这一次已经算不错了。
  【重新开始】
  病人又被重置回了消毒铺巾后的状态。
  之前系统的评分和扣分处都被谷良记在了心里。
  切口太长?那就开的小一些。
  切口大小直接关系到之后操作的难度,5cm的口子只能进去3根手指,想在一堆肠子里找到细小的阑尾太难了。而且阑尾炎最后的荷包缝合也需要手术视野,范围太小也会很不好操作。
  所以这一次刀口被谷良控制在了6cm左右。
  至于刀口整齐他还不一定能做到完美,只能加快割皮的速度来保证一气呵成。
  进入肌肉和筋膜层后,谷良也吸取了刚才的教训,成功感受到了内侧血管的触感。切口的位置也比对过皮肤切口,无误后才下刀。
  比起前一次,寻找阑尾的速度倒是要快上许多。
  由于是同一位病人,所以谷良手指在腹腔里掏了一小会儿就找到了。
  之后是分离系膜和系带,结扎时也考虑了残留的长度。只是在做荷包时遇到了点小困难,荷包做得确实比刚才小,但时间也用了不少。实在是皮肤上的切口突然变小,谷良有点不太适应。
  【阑尾已切除,开始统计得分】
  【皮肤切开(满分5分):2分(切口过长,切口不齐整)】
  【肌肉筋膜切开(满分10分):4分(位置有偏差,用时过长)】
  【寻找阑尾(满分3分):3分】
  【切除阑尾(满分10分):4分(缝合不齐整,用时过长)】
  【荷包缝合(满分10分):5分(荷包缝合不稳固,用时过长)】
  【总分(满分38分):18分(评分D)】
  【存档继续/重新开始?】
  这系统存心的吧。
  由于是第二次,所以寻找阑尾变得简单许多,谁知寻找阑尾的分数也相对应的变少了。评分没有改变,但至少总分整体有了提升。
  存档是不可能存档的,现在只过去了一个小时而已,得重新来!
  谷良再次点下了重新开始。
  第三遍,他将切口控制在了5cm左右,这是谷良所能控制的极限了。而且也是因为他已经知道了阑尾位置,否则是不敢这么做的。
  在临床上一旦发现切口处无法找到阑尾,就必须立刻扩大开口,所以一开始就用小切口无非就是在炫技而已,对病人并没有什么太大的好处。
  切口还有些歪扭,但比起第一次已经有了明显的改善。
  进入筋膜肌肉层,谷良的手速有了明显的提升,该避开的血管也成功避开了。相对于之前两次,这一次的荷包缝合才是真正的难点。
  大切口还可以自由操作,但小切口谷良只能把肠子的回盲段给整个翻出来。然后用纱布托住,垫在病人的肚子上,慢慢缝。
  由于肠管表面有粘液,塑胶手套很难捏住,为了能固定住肠子,谷良还动用了肠钳。
  谁知这一次系统却没什么反应,不再帮他固定。
  谷良想想也对,阑尾切除术本来就是一个助手的事儿。既然要拉住切口两边的钩子,那剩下的所有事儿都得主刀来完成。他只能一手固定肠管,另一手拿着持针钳缝出荷包形状,然后再把残留段塞进去。
  【阑尾已切除,开始统计得分】
  【皮肤切开(满分5分):3分(切口长度一般)】
  【肌肉筋膜切开(满分10分):6分(用时过长)】
  【寻找阑尾(满分1分):1分】
  【切除阑尾(满分10分):5分(缝合不齐整,用时过长)】
  【荷包缝合(满分10分):5分(荷包缝合不稳固,用时过长)】
  【总分(满分36分):20分(评分D)】
  【存档继续/重新开始?】
  这次寻找阑尾总分只剩下了1分,不过也在谷良的意料之中。5cm的切口能拿到20分就已经给了他不少信心,当然这一切都在已经知道阑尾位置的基础上。
  再来!
  第四次的阑尾切除术开启。
  这次谷良没有再缩小切口,他刚开始练习阑尾切除,还是得先打好切除的基础才行。等基本功扎实之后再慢慢缩小切口,让技术得到升华。
  【皮肤切开(满分5分):3分(切口长度一般)】
  【肌肉筋膜切开(满分8分):6分】
  【切除阑尾(满分10分):6分(用时过长)】
  【荷包缝合(满分10分):6分(用时过长)】
  【总分(满分33分):21分(评分C)】
  不错不错!
  谷良看着缓步提升的总分和评分,心里非常满意。
  人体腹部的筋膜和肌肉层是固定的,在连续的四次练习后他越来越熟悉自己将要面对的是哪一层,哪里会有出血,哪里需要避让,所以手法也就越来越迅速。
  当然系统也相应地减少了这一部分的总分。
  现在困扰谷良的是针线缝合问题,每次都提示用时过长。不过他也知道这就是熟练度的事儿,没有捷径,只能一次次练习。
  第五次,第六次,第七次,第八次......
  第十次的时候,总分被降到了26分,谷良得到了B。
  之后的提升开始变得越来越困难,身体上的巨大负担成了阻碍。在第十三次和第十五次的时候,由于酸胀的手部肌肉妨碍到了操作,他的总评分甚至一度掉到了C。
  不过谷良没有放弃,强顶着硬扛了过去。
  结果他发现,这种超负荷的操作就好像跑长跑一样。当超过了某个临界点,身体就会变得自然而然适应起来,最后总算在第二十三次的时候,谷良得到了评分A。
  谷良在看到A的一瞬间,身体彻底被放空,一屁股坐在了地上。
  从手术开始到现在已经过去了近10个小时,他看着微微颤抖的双手,身体和时间都不允许谷良再继续下去了。
  【存档继续】
  【阑尾切除术腹内阶段完成,储存进度】
  【评分A,获得36返点积分】
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