字:
关灯 护眼
小说巴士 / 刀尖上的华尔兹 / 9.“简单的”阑尾切除术 上

9.“简单的”阑尾切除术 上

章节出错了,点此刷新,刷新后小编会在两分钟内校正章节内容,请稍后再试。

  当他想要换酒精棉球继续第二遍消毒的时候,系统跳出了错误框,所有一切又恢复到了一开始的状态。病人光着身子躺在那里,谷良举着双手又回到了门口,手术台旁放着一个盛了碘酊和酒精棉球的弯盘。
  他看着自己的穿戴和姿势一脸懵逼,原来无限手术的无限还有这么一层意思。但谷良没发现自己做错什么,怎么系统突然就提示错误了?
  他长吐一口气,耐着性子,又走上前拿起软圆钳开始进行消毒。
  阑尾切除术的切口选在了病人右下腹的麦氏点,也就是骨盆右侧那个凸起(髂前上棘)到肚脐连线的外三分之一那个点。
  从选定的切口中心向外慢慢涂抹碘酊,结束后选用酒精进行脱碘......
  【消毒错误,请重新开始】
  谷良郁闷了。
  第一遍消毒用的碘酊也就是碘酒,肯定没错。碘酒价钱便宜,也能满足外科消毒的要求。
  抹完一遍后再选用酒精也没错。
  碘酒相比碘伏最大的优势就是价格便宜,但需要通过酒精来脱碘,以防止对皮肤的强烈刺激和极个别的过敏反应。既然系统断在酒精消毒之前,消毒用的物品又没问题,那肯定是抹的方法错了。
  【提示消耗15点积分】
  谷良看着系统跳出的提示按钮,无奈地摇摇头。
  自己平时根本没有什么手术机会,每一点积分都要省着用,为了消毒浪费15点积分实在太奢侈了。
  他慢慢抹着碘酊,从内到外,系统没有警报,说明操作手法本身也没问题。器械、物品、手法都没问题,那消毒范围呢?如果扩大些区域会怎么样?
  他把之前消毒区域扩大,上侧扩大到剑突,下侧依然是大腿中上三分之一处,两侧均过腰间腋中线。
  谷良使用了下腹部手术传统的消毒范围,这次系统总算没来重启的警报。看来平时那些医生消毒范围都不过关,很多都只消毒到肚脐,上面也只是到肋骨下缘而已。
  既然问题出在范围上,那之后的酒精脱碘也就没什么问题了。谷良用棉球在消毒区域又抹了两遍,消毒结束。
  消毒之后是铺巾。
  有了之前的经验,谷良铺得非常小心,一切都严格按照手术指南来。
  铺巾分四部分。
  首先铺四块小单,将手术巾折去1/4,拿折叠处向着切口开始铺。
  按照逆时针的顺序,第一块铺的是最脏的切口下方,也就是会阴处。第二块是自己对侧位,然后是切口上方,最后再铺自己身体前。四块皮肤巾将切口处围成一个四方形,然后用布钳固定四个角。
  第二层铺中单,切口上方一块,下方一块,然后是器械台一块。
  之后铺大单,也就是中间扣空的剖腹单。剖腹单前方要超过头架,也就是拦在病人脖子上的金属架,下方要低于手术台35cm。
  为了保证超过35cm,谷良特地多放了一些,防止系统判错。
  最后一层是手术贴膜,也就是粘合淡黄色的薄膜手术巾,将皮肤和刚才铺在外面的剖腹单以及下面四小单的布钳粘合在一起。
  “看来没问题。”
  【恭喜宿主完成消毒铺巾,手术过程已存档,请继续】
  谷良轻轻吐了口气,还好这部分只有对错,没有评分。比起要求严格的手术过程,消毒铺巾要求要低了许多,只要操作合格正确就能过关存档。
  按照规定,消毒铺巾前后都得洗手消毒。不过系统倒是把洗手消毒给略去了,省了谷良不少事儿。
  “22号大刀片。”
  从阴影中递来手术刀柄,谷良拿在手中,用了最普通的执弓式切开麦氏点,开了个7cm左右的切口。
  皮肤之下是脂肪层和浅筋膜,其中有一些小血管,用电刀电凝就行。系统完全充当了一助的角色,很人性化地自动提起吸引器,帮谷良吸走电凝后留下的烟雾。
  浮在半空中的器械乍看上去让人瘆得慌,但对专注于手术本身的主刀谷良来说,这种小操作非常有利于操作。
  麦氏点的切口和白天腹部探查用的旁正中切口不同,浅筋膜之下是三层肌肉层。腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌,依次切开后进入腹横筋膜到达腹膜。
  中间有个小插曲,在切开筋膜的时候,谷良有个小疏忽。
  应该是先提起筋膜开一个小口,然后用手指探入内侧,探查出里面没有血管走行后,再进行切开。但可惜他经验不足,手指碰到了血管也没发觉,一刀下去血管断开,出了不少血。
  好在谷良反应及时,找到了两侧断开的地方进行了止血电凝和结扎。
  就这样一路磕磕绊绊,总算进入了腹腔。
  他将切口两侧用纱布做了保护,用拉钩打开。系统马上做出了一助该有的反应,帮忙进行拉钩固定,让他能安心寻找阑尾。
  阑尾的根部在盲肠和回肠之间,盲肠在右,回肠在左,阑尾被夹在中间。至于是前是后,离开交界处多远就得另说了。这还只是和肠管相连的根部,露在外面的尾端变异情况就更多了。
  肠子并非随意折叠盘曲塞在肚子里,各段肠管之间有着丰富的系膜,能保证肠子不打结不套叠,能随意蠕动。
  而病人的阑尾就藏在回盲部丰富的系膜里。
  谷良缺乏经验,在寻找阑尾上耗费了不少时间,1.6的难度系数里一多半都用在了阑尾位置上。
  半小时后,他总算翻出了病人的阑尾。
  整根阑尾已经红肿发涨,看着就像一根德式烤肠,至此急性阑尾炎确诊。当然谷良也不忘探查周围,看看有没有脓液和脓腔。
  等探查一切正常后,他开始进行切除作业。
  如果说寻找阑尾是阑尾切除术的难点,那切除本身则是基本功。
  和切除胆囊时不同,这里需要在阑尾根部用丝线先行结扎,然后再做断开。不过切除得再干净也会有残留段,为了防止再次发炎,也为了更好的愈合,需要在盲肠上造一个口袋,将断端藏进口袋中。
  谷良在残留端四周穿入丝线,然后将留下的残留端往里塞,最后拉紧丝线封住袋口。
  整个过程就好像缝荷包一样,所以也被称为荷包缝合。
  【阑尾已切除,开始统计得分】
热门推荐
夜的命名术 吹神 夜的命名术 吹神