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0005章 CT也看不到的骨折

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  第一天上班,杨平来得很早。
  笨鸟先飞,虽然不认为自己是笨鸟,但是先飞是没错的。
  他要熟悉一下科室的情况,也让大家看到他的诚意。三博医院的骨科,这五年发展很快,现在有一百张病床,但还没分亚专科。
  骨科是一个范围很大的科室,很多大医院分出亚专业:创伤、脊柱、关节、运动医学、小儿骨科。一些手外科做得比较好的,单独分出手外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。
  更牛气的医院会继续分下去,创伤骨科可以分为上肢骨科、下肢骨科,脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎,关节为髋关节、膝关节等等。
  也就是,一帮人专门做上肢的骨折,另一帮人专做下肢的骨折--这是普通的医院不敢想的,只有业内顶尖的医院才有的专属玩法。
  有帝都某顶尖医院的大牛,专做上颈椎,也就是颅底、第一颈椎,第二颈椎,这种手术在一般医院可能一年不会碰到一台,但是人家可以年头做到年尾,全国的病人往那里集中。
  电视里面,帅气外科医生,今天开颅,明天开胸,再过几天,做个肝脏玩玩,好像很酷!但是假的。这在大医院是不可能的,医生都有自己的专业范围。在小医院,也是不可能的,小医院很多手术开展不了。
  唐菲,博士,复旦大学毕业,主治医师,擅长关节镜及运动医学,师从全国著名运动医学及关节镜专家--。
  她也是搞骨科的,女生搞骨科,罕见,还同一个科室,杨平有些惊喜。当时大家简单的聊了一会,只关注当时怎么一眼诊断出气管异物堵塞,都没有问对方搞什么专业的。
  一个熟悉的身影出现在走廊里,高挑,充满运动感的马尾,修身的白大褂衬托下,那是一道靓丽的风景。
  唐菲?杨平认出来了。
  几乎同时,唐菲也看到了他:“杨平--”她还记得杨平的名字。
  两人立刻走近打招呼,唐菲也惊讶:“你上班了呀?怎么你也是搞骨科的?上次你怎么不说呀。”
  杨平为难的说:“你也没问呀。”
  唐菲笑笑:“科室的环境都熟悉了不?”然后介绍哪里是值班室、男更衣室、会谈室、就餐间、示教室、治疗室等等。
  杨平平时很少说话,但是对唐菲不知道怎么聊的很来,没有一丝尴尬的感觉。
  这时,韩主任也来了,他看到了杨平,招招手:“过来,我有话要跟你说。”
  平车碾压地面的声音,杨平回头,一看就是手术室接病人了,一般手术室会在八点前接病人,好做麻醉等准备。
  杨平随意瞄了一眼平车上的病人,脑海中的窗口自动打开了:左侧股骨干骨折,左侧隐匿性股骨颈骨折。同时数字视觉里,可以显示股骨干断成两节,移位明显;股骨颈也断了,没有移位,嵌插了。
  应该是车祸病人,杨平心里,意识里关闭了窗口。他跟韩主任到主任办公室,韩主任坐下,招手让杨平坐下,说:“更衣室的柜子护士长帮安排了吧?”
  “安排了。”杨平东西都放好了。
  “小杨,你的外科基本功确实很棒。这样,我打算让你负责培训科里住院医生的外科基本技能,怎么样?接下来,我也想让主治医师都参加培训,提高一下外科基本技能,你看能够胜任吗?”
  这时谦虚就是推辞了,杨平也不喜欢拐弯抹角,爽快的答应:“没问题!”
  韩主任一直感叹现在医生越来越来不注重基本功训练了,有些四级手术都能拿下来,基本功还只能够上马马虎虎。不光是外科基本技能,就连平时的收集病史、查体都懒得下功夫了。凭一张片子:开刀!
  所以说,科技越发达,医生越来越没有温度了。
  陆陆续续大家来齐了,八点准时交班。
  大家排成一个U字型,U字的对面是投影,U字底部是主任带着几个带组的组长,左边是医生,右边是护士。
  三博医院对医生着装有严格要求,上班时间男的必须穿衬衣,深色西裤,深色皮鞋,还要打领带,外再穿白大褂。这样看起来,医生队伍整整齐齐,帅气专业。
  护士这边,显然都经过了挑选,身高都超过一米六,修身的蓝色护士服,头发盘在脑后,被黑色丝网兜住,显得青春靓丽。
  医生里面唯一的女医生,唐菲,穿着蓝色牛仔裤,鹅黄色的T恤,头发扎成马尾,女士白大褂笔挺,站在男医生堆里,那是一点耀眼的红。
  交完班,韩主任简短的介绍了一下新来的杨平,大家象征性的鼓掌欢迎。
  对交班没有异议,护士就退出办公室,开始一天忙碌的工作。医生开始一个简短的晨会,前一天做过的手术、今天要做的手术,将片子放一遍,简短做个汇报。
  各组轮流上阵,汇报自己组内的病例。其中一个片子让杨平注意了--左侧股骨干骨折的,今天准备做交锁髓内钉固定的,还是第一台。片子上的骨折移位跟自己刚才看到病人一致,但是汇报完全没有提到股骨颈骨折。
  片子过完之后,韩主任扫视全场,简短清晰:“大家有什么问题没有,没有问题,就各自工作。”
  杨平立刻举手,所有医生都把目光聚焦过来。韩主任说:“小杨,你有什么话说。”
  杨平也顾不得那么多了:“可以把刚才那张再片子调出来吧?左侧股骨干骨折的,对!就这张!XXX,男,54岁--”
  “有什么问题吗?”韩主任说。
  “这个左侧股骨颈也骨折了,你们没有下诊断。”杨平直截了当。
  质疑别人的诊断及治疗方案,是一件冒犯的事情,何况第一天上班,大众广庭之下。
  “已经查过CT了,只有股骨干骨折,股骨颈没事,而且查体左侧腹股沟部位没有压痛。”这个病人归属的组别组长田园,田主任,副主任医师,华西医科大学毕业的博士,他的语气自信又带有一点不满。
  什么玩意?田园隔着几个人瞪了杨平一眼。
  “已经查过CT没有骨折,也查过体没有压痛。”韩主任重复一遍。
  连CT都没显示骨折,这在医学上肯定可以排除骨折了。
  “主任,这个肯定股骨颈骨折了,我只是实事求是,没有半点冒犯的意思--”杨平感受到田园的愤怒,想解释。好几个带组的,他也一下弄不清楚哪个主任姓什么,干脆统一用“主任”做称呼。
  “不用说了,要交流,下次我们可以好好讨论一下,现在没有时间,我们今天几台手术呢。你说骨折,依据呢?”
  “X片没有骨折,CT也没有骨折,查体也没有骨折体征,你凭什么给他诊断骨折?”田园追问。
  “凭脚趾!”田园手下的主治医师方炎,坐在连接投影的电脑旁,接过话取笑道。
  大家哄堂大笑,杨平一时语塞,但是马上镇定下来,他走到连接投影仪的电脑边上,方炎让出位置,不忘再用目光给杨平一个冷笑。
  这是要舌战群医了。
  其实影像学上的细微异常,很难看出来。但是要提前知道骨折,知道结果,然后逆推去找证据,就轻松很多。
  傻逼!人群中有人低声骂道,大家又一阵笑声。
  大家都知道,科室来的新人是个小本科,没想到是个二逼,第一天上班,跳出来将脸凑上去,让人打!见过二逼,没见过这么二的。
  小本科,居然跟堂堂华西的田博士硬杠,知道华西不,全国医科大学前三的存在。
  
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