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“对了，还有一个问题，这个病人可以入科研组，请于患者家属沟通。”
十分钟后。
护士带来了消息，患者家属同意入组。
该受试者符合所有入组条件，同时不符合任意排除条件，于当日入组“急性肾损伤因子TIMP-2/IGFBP-7检测试剂盒免疫荧光法）临床试验”，受试者编号1005。入组时APACHEII评分为19分，GCS评分13分，SOFA评分9分。
今日10:00由医师向患者告知“急性肾损伤因子TIMP-2/IGFBP-7检测试剂盒免疫荧光法临床试验”的概况和知情同意书的内容，患者法定代理人提出的所有研究相关疑问已得到解答，患者法定代理人在充分知情同意下自愿参加本临床试验，双方签署知情同意书版本1.0，，知情同意书副本一份交由患者法定代理人保持。
……
“病人情况危机，需要B超定位下胸腔穿刺置管引流术。”
救治突击队队员发出了请求。
“马上进行！”
患者李兴系双侧胸腔积液，以右侧为著，为缓解患者呼吸窘迫症状，于床边行右侧胸腔穿刺术，术前征得患者家属同意后予行操作。患者半卧位，经B超定位后，腋后线第8肋间为穿刺点，常规于穿刺点局部15cm范围内消毒，戴手套，铺洞巾后，2％利多卡因局部麻醉至胸膜，夹闭穿刺针并沿下位肋骨上缘进针至胸膜腔，固定穿刺针，自针芯置入导丝，除去穿刺针，扩张子扩张皮肤、皮下组织后，沿导丝置入双腔引流管一根，拔除导丝，固定引流管，在助手帮助下将引流管与50ml空针连接可抽出黄色性状胸水。遂抽取60ml胸水，并留取标本送检常规、生化等检查；引流管接引流袋通畅，保持引流，引流管置入深度为15cm。操作过程顺利，术中患者无心慌、胸闷、气喘等不适。
刘汉东亲自操作，结果顺利。
“术后注意事项，观察局穿刺部位渗血渗液情况，观察患者有无特殊不适。”
前一个操作结束，后一个紧急操作接踵而至。
“患者血流动力学不稳定……”
“为监测血流动力学变化，需要床边行经左侧股动脉置入PICCO导管术。
“继续进行！”
B超引导下经股动脉置入PICCO置管，患者取去枕平卧位，床边B超检查见左侧股动脉及股静脉伴行，选左侧腹股沟韧带下方2.0cm，股动脉搏动最强处为穿刺点，局部常规消毒、铺巾，2%利多卡因逐层局麻后，在B超引导下，穿刺针经穿刺点向脐方向并与皮面成30°进针，回抽见鲜红色血液，固定穿刺针，自针芯置入导丝，除去穿刺针，扩张子扩张皮肤、皮下组织后，沿导丝置入PICCO导管，拔除导丝，接动脉压力换能器，测得血压138/60mmHg，外缝扎固定导管，无菌纱布覆盖。整个穿刺过程顺利，患者病情无变化。监测血流动力学指标：HR84bpm，MAP85mmHg，CVP6mmHg，CO7.43L/min，CI3.97L/min.m2，SV88.5ml，SVI47.3ml/m2，SVR850dyn.s.cm-5，SVRI1590dyn.s.m2.cm-5，ITBI1213ml/m2，EVLW8.ml/kg；监测氧代谢指标：PHa7.49，Hb11.7g/dl，SaO299.5%，PaO2148.2mmHg，CaO216.06ml/dl，DO2884ml/dl，PHv7.442，SvO288.6%，PvO257mmHg，CvO214.06ml/dl，VO214.06ml/min.m2，Lac1.1mmol/l，O2ext12.4。
刘汉东熟练进行，结果操作顺利。
“术后注意事项，观察局穿刺部位渗血渗液情况。”
听到刘汉东疲惫的嘱咐，护士频频点头。
接着他折转进入办公室斜倚着靠椅稍作休息。
半小时后，病人情况发生变化。
“心电监护提示频发室早！”
“急查血气分析示：pH:7.509，pCO2:29.4mmHg，氧分压（测定）:82.5mmHg，碳酸氢根浓度:23.6mmol/L，全血剩余碱:1.9mmol/L，氧合指数:206.2mmHg，钠离子:147.2mmol/L，钾离子:2.73mmol/L，氯离子:114.9mmol/L，钙离子:0.99mmol/L，镁离子:0.64mmol/L，葡萄糖:6.82mmol/L，Lac:2.3mmol/L。”
“考虑患者心律失常与低钾血症相关，立即纠正低钾血症治疗！”
“持续抢救。”
一个小时十分钟后，患者心电监护呈窦性节律，无心律失常，复查电解质示：K+3.46mmol/L继续积极纠正电解质紊乱，监测患者心率、心律及电解质变化。
虽然病情稍作缓解，但情况并不乐观。
“开会诊单。”
“患者直肠癌术后，目前新冠轻症，盆底蜂窝织炎，感染性休克，查体盆底感染部位渗出明显，创面局部坏死，为了解创面治疗，特请科内普外科专家会诊，谢谢。”
“患者直肠癌术后，目前新冠轻症，盆底蜂窝织炎，感染性休克，胸前于外院留置静脉输液港，考虑血源性不排外，特请科内介入专家会诊，能否取出。谢谢。”
“患者直肠癌术后，目前诊断：1、新冠轻症，盆底蜂窝织炎，sepsis感染性休克，2、肺部感染ARDS轻度3、直肠癌术后，4、2型糖尿病入院后查体见皮肤及巩膜黄染，查生化全套：总胆红素:117.8umol/L；直接胆红素:94.1umol/L间接胆红素:23.7umol/L；谷丙转氨酶:63IU/L；谷草转氨酶:141IU/L，目前考虑肝功能损害，为了解相关治疗，特请科内消化科专家会诊，谢谢。”
“患者直肠癌术后，目前新冠轻症，盆底蜂窝织炎，感染性休克，查体盆底感染部位渗出明显，创面局部坏死。患者今日口服美兰后肛周创面可见美兰渗出。特请科内普外科专家会诊，协助诊治，是否需要行手术治疗。”
“患者直肠癌术后，目前新冠轻症，盆底蜂窝织炎，感染性休克，查体盆底感染部位渗出明显，创面局部坏死，阴囊局部也累及，为了解创面治疗，特请科内泌尿外科专家会诊，谢谢。”
“患者因直肠癌术后，新冠轻症，盆底蜂窝织炎，肺部感染入住我科。查体肛门部可见红肿热痛。特请科内肛肠外科专家会诊，谢谢。”
……
患者入科第三天，重症内多学科专家联合查房。
刘国辉教授对这例患者格外重视，病情仍危重，存在以下问题：
1.新冠轻症，盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染：患者昨日无发热，目前予瑞芬持续镇痛下，无明显疼痛主诉，查体可见：阴囊皮肤部分坏死，肛周及臀部、会阴皮肤红肿明显，破溃伴恶臭味，右侧较重，已行切开引流，切开部位可见脓性分泌物，较昨日无好转。昨日予亚甲蓝口服，约4小时后于肛周脓肿切开引流处可见亚甲蓝渗出。今晨感染指标：白细胞计数:9.77×10^9/L；红细胞计数:3.92×10^12/L；血红蛋白:115g/L；血小板计数:105×10^9/L；中性粒细胞比率:92.31%；中性粒细胞计数:9.01×10^9/L；降钙素原:0.85ng/mL；超敏C反应蛋白:26.5mg/L；继续予积极换药，予亚胺培南西司他丁+丁胺卡那霉素抗感染治疗，并予亚胺培南血药浓度监测。
2.sepsis感染性休克：患者现略烦躁，查体尚可配合，四肢末梢温暖，无血管活性药物下血压在130/70mmHg左右，心率在90次/分左右，昨日24小时尿量3900ml，平衡为-1000ml，今晨CVP为6cmH2O，今晨查SCVO2:80%，；Lac:1.6mmol/L；gap：6cmH2O。
3.肺部感染ARDS中度呼吸衰竭胸腔积液：患者经鼻高流量指脉氧在96%以上，无明显呼吸窘迫，查体：双下肺呼吸音低，未闻及明显湿性啰音。昨日予右侧胸腔积液穿刺，昨日共引流出淡黄色胸腔积液1200ml，胸水常规提示为漏出液。今晨血气分析：pH:7.487；氧分压:90.3mmHg；氧合指数:225.7mmHg。
4.直肠癌根治术伴结肠造口术后肠梗阻腹腔积液急性胃肠功能损伤：患者现无恶心呕吐，无腹胀，查体：腹部手术瘢痕愈合可，左腹部结肠造瘘口通畅，肠道血运良好，腹软，稍膨隆，下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。昨日结肠造瘘处未解大便，目前继续禁食，予胃肠减压，予肠外营养，予提高蛋白水平，促进愈合。
5.急性肝功能损伤：患者目前无出血倾向，无腹部胀痛不适主诉，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，肝区叩击痛阴性。今晨纤溶功能：凝血酶原时间:16.4秒；活化部分凝血活酶时间:45.7秒；生化全套：白蛋白:27.8g/L，生化全套：总胆红素:97.4umol/L；直接胆红素:75.9umol/L；间接胆红素:21.5umol/L；谷丙转氨酶:29IU/L；谷草转氨酶:51IU/L；较前稍下降，目前继续保证肝脏、肠道灌注，予保肝护胃治疗。予申请血浆及维生素K1使用改善患者凝血功能，监测患者出血倾向。
肛肠医师会诊示：目前盆底及肝周蜂窝织炎，阴囊皮肤坏死，已行肝周脓肿多处切开引流，建议每日予生理盐水冲洗，积极更换敷料。普外科医师会诊建议：加强换药同时保持引流管通畅。
刘国辉主任医师团队查房后指示：患者目前主要问题：1、新冠轻症，盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染：继续积极换药，加强局部引流，今日予患者口服造影剂，行CT检查，确认肠瘘部位。继续抗感染治疗，注意监测血药浓度。2、sepsis感染性休克：密切关注患者神志、尿量等，监测灌注指标。3.肺部感染ARDS中度呼吸衰竭胸腔积液：保证右侧胸腔积液引流管通畅，监测引流液的性质及量；监测患者氧合。4.直肠癌根治术伴结肠造口术后肠梗阻腹腔积液急性胃肠功能损伤：目前继续肠外营养治疗，定期复查腹腔积液量。关注患者腹部症状体征，及患者排气排便情况。注意补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻组织水肿，促进伤口愈合。5.急性肝功能损伤：患者肝功能较前无明显恶化，继续保肝、降酶、退黄支持对症治疗。6、其他：注意监测患者电解质水平，保持内环境稳定；注意监测血糖，及时处理。
……
“今晨09:45接检验科危急值报告：血糖18.75mmol/L。”
“患者既往有糖尿病病史，已予以胰岛素泵入控制血糖，监测血糖变化，避免血糖波动过大。”
“患者于今晨接班后09：00心电监护提示有心律失常，偶发室早。”
“血气分析示：pH:7.487，pCO2:31.7mmHg，氧分压（测定）:90.3mmHg，碳酸氢根浓度:24.2mmol/L，全血剩余碱:2.0mmol/L，氧合指数:225.7mmHg，钾离子:3.01mmol/L。考虑患者心律失常与低钾、低镁及低钙相关，积极纠正电解质紊乱，于14:00复查心电图提示窦性节律，大致正常心电图，复查血气分析示：pH:7.519，pCO2:31.5mmHg，氧分压（测定）:115.4mmHg，碳酸氢根浓度:25.9mmol/L，全血剩余碱:4.1mmol/L，氧合指数:288.6mmHg，钠离子:141.8mmol/L，钾离子:3.24mmol/L，氯离子:107.5mmol/L，钙离子:1.00mmol/L，镁离子:0.73mmol/L，葡萄糖:6.18mmol/L，Lac:1.1mmol/L。”
“继续积极纠正电解质紊乱，监测患者心率、心律及电解质变化。”
……
实验室检查指标Hb115g/L；Hct35；Plt105×109/L；PT16.4s；APTT45.7s；
根据临床症状和实验室检测结果，评估病人。
PT、APTT超过正常值1.5倍，输注血浆用于补充凝血因子。
输血治疗量：275毫升。
输血疗效评价
患者目前无明显出血倾向，根据患者临床表现及实验室检查情况，必要时再次输血治疗。
采取了一系列措施后，病人情况得以缓解。
即便如此，危急值报告依然不断。
“接检验科危急值报告：葡萄糖:16.48mmol/L。”护士汇报。
“予以胰岛素静脉持续泵入控制血糖，监测患者血糖变化。”刘汉东指示。
“患者今晨血糖17.8mmol/L，自觉略有口渴……”护士汇报。
“适当增加输液速度，立即予以胰岛素8iu/h静脉泵入。”刘汉东指示。
一小时后。
“患者复测血糖9.4mmol/L。”护士汇报。
“严密监测患者血糖变化，观察患者意识状态变化。”刘汉东指示。
……
患者入院第四天，刘国辉教授与众专家查房，患者病情危重，目前存在以下问题：
1.新冠轻症，盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染肠瘘：患者昨日无发热，目前予瑞芬持续镇痛下，无明显疼痛主诉，查体可见：阴囊皮肤部分坏死，肛周及臀部、会阴皮肤红肿明显，破溃伴恶臭味，右侧较重，已行切开引流，切开部位可见脓性分泌物，较昨日无好转。昨日口服造影剂后行胸腹盆部CT平扫示：1、直肠Ca术后，腹腔多发游离气体，肝周、腹腔肠系膜间隙、膀胱直肠陷窝及肛周间隙多发造影剂积聚；腹腔散在渗出及积液；肝周积液密度较高，考虑为造影剂漏出所致；造瘘口及会阴部皮下软组织渗出伴水肿、积气；2、两肺渗出伴实变；左侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全；纵隔多发小淋巴结；双侧胸膜局限性增厚；3、心包少量积液；右肾小结石；4、动脉粥样硬化。今晨血细胞分析示：白细胞计数:5.97×10^9/L，红细胞计数:3.40×10^12/L，血红蛋白:100g/L，血小板计数:75×10^9/L，中性粒细胞比率:88.91%，降钙素原:1.31ng/mL，
继续予积极换药，目前予亚胺培南西司他丁+丁胺卡那霉素抗感染治疗。
2.sepsis感染性休克：患者现略烦躁，查体尚可配合，四肢末梢温暖，无血管活性药物下血压在120/65mmHg左右，心率在95次/分左右，昨日24小时尿量5549ml，平衡为28ml，今晨CVP为7cmH2O，今晨查SCVO2:73.3%，Lac:2.6mmol/L，gap：7.6cmH2O。
3.肺部感染ARDS中度呼吸衰竭胸腔积液：患者经鼻高流量吸氧，指脉氧在98%左右，无明显呼吸窘迫，查体：双下肺呼吸音低，未闻及明显湿性啰音。昨日予右侧胸腔积液穿刺，昨日共引流出淡黄色胸腔积液120ml。今晨血气分析：pH:7.529，pCO2:30.2mmHg，氧分压（测定）:90.1mmHg，碳酸氢根浓度:25.4mmol/L，全血剩余碱:3.8mmol/L，氧合指数:225.3mmHg。
4.直肠癌根治术伴结肠造口术后肠梗阻腹腔积液急性胃肠功能损伤：患者现无恶心呕吐，无腹胀，查体：腹部手术瘢痕愈合可，左腹部结肠造瘘口局部血运良好，腹软，稍膨隆，下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。结肠造瘘处未见大便流出，目前继续禁食，予胃肠减压，予肠外营养，予提高蛋白水平，促进愈合。
5.急性肝功能损伤：患者目前无出血倾向，无腹部胀痛不适主诉，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，肝区叩击痛阴性。今晨纤溶功能：凝血酶原时间:16.7秒，凝血酶原时间国际标准化比值:1.56，纤维蛋白原:3.63g/L，活化部分凝血活酶时间:46.6秒，凝血酶时间:15.2秒，抗凝血酶:30%，纤维蛋白原降解产物:11.10mg/L，D-dimer:919ug/L，生化全套：总蛋白:41.8g/L，白蛋白:28.0g/L，球蛋白:13.8g/L，前白蛋白:0.06g/L，总胆红素:119.5umol/L，直接胆红素:87.5umol/L，间接胆红素:32.0umol/L，谷丙转氨酶:26IU/L，谷草转氨酶:55IU/L，尿素氮:6.6mmol/L，肌酐:43umol/L，目前继续予以保肝、降酶、退黄治疗。予维生素K1使用改善患者凝血功能，观察患者有无出血倾向。
主任医师查房后指示：根据患者腹部CT检查结果，患者诊断肠瘘明确，但具体部位不详，患者目前主要问题：1、新冠轻症，盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染肠瘘：继续积极换药，加强局部引流，昨日昨日腹部CT提示有肠瘘，但具体部位不详，请普外科会诊协助治疗，监测患者感染指标较前下降，但血小板明显降低，考虑与感染消耗相关，继续目前抗感染治疗，追踪相关培养结果，注意监测亚胺培南西司他丁血药浓度。2、sepsis感染性休克：密切关注患者神志、尿量等，监测灌注指标。3.肺部感染ARDS中度呼吸衰竭胸腔积液：继续高流量吸氧，保证右侧胸腔积液引流管通畅，监测引流液的性质及量；监测患者血气分析。4.直肠癌根治术伴结肠造口术后肠梗阻腹腔积液急性胃肠功能损伤：目前继续肠外营养治疗，关注患者腹部症状体征，及结肠造瘘处是否有排气排便，注意补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻组织水肿。5.急性肝功能损伤：患者转氨酶较昨日升高，继续保肝、降酶、退黄支持对症治疗，监测患者肝功能及纤溶功能，观察患者有无出血倾向，必要时申请血液制品输注。6、其他：注意监测患者电解质水平，保持内环境稳定；注意监测血糖变化，及时处理。
……
“患者盆底部分泌物培养为大肠埃希菌（耐药菌），尿培养为屎肠球菌（耐药菌），目前抗感染治疗方案为亚胺培南西司他丁+丁胺卡那霉素，患者盆底部红肿明显，阴囊皮肤部分坏死，组织坏死严重，监测患者感染指标逐渐升高，血小板下降明显，考虑患者抗感染治疗效果不佳，请示主任医师及查娴临床药师，建议加用万古霉素抗感染治疗，根据患者肌酐清除率，万古霉素首剂为1.5g，维持量为1gq12h，监测患者脏器功能及血药浓度。遵嘱执行。”
“17:46接检验科危急值报告：患者下肢血培养（需氧瓶）提示为革兰阴性杆菌，目前患者已予以亚胺培南西司他丁+丁胺卡那霉素+万古霉素抗感染治疗，追踪培养结果，继续目前抗感染治疗方案，必要时根据药敏结果调整抗感染治疗方案。”
“20:16分发现患者盆底部可见血性液流出，肠梗阻管引出血性液，立即予以换药并申请血液制品输注，紧急复查血细胞分析示：血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:5.69×10^9/L，红细胞计数:2.65×10^12/L，血红蛋白:81g/L，血小板计数:68×10^9/L，中性粒细胞比率:87.6%，纤溶功能示：急诊纤溶功能检查：凝血酶原时间:18.4秒，凝血酶原时间国际标准化比值:1.72，纤维蛋白原:4.05g/L，活化部分凝血活酶时间:50.4秒，凝血酶时间:15.4秒，抗凝血酶:27%，纤维蛋白原降解产物:11.36mg/L，D-dimer:1001ug/L，凝血酶原活动度:47%。目前已申请红细胞悬液2U，血浆600ml，血小板2治疗量。严密观察患者出血情况，并电话告知患者家属病情变化。”
“实验室检查指标Hb81g/L；Hct0.24；Plt68×109/L；PT18.4s；APTT50.4s……”
“PT、APTT超过正常值1.5倍，输注血浆用于补充凝血因子。
“输血治疗量600毫升……”
“患者目前无明显出血倾向，根据患者临床表现及实验室检查情况，必要时再次输血治疗。”
……
患者入院第五天，刘国辉教及主任医师查房，患者病情危重，目前存在以下问题：
1.新冠轻症，盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染肠瘘：患者昨日仍有低热，体温37.4℃，目前予右美托咪定、瑞芬持续镇静镇痛下，间断感肛周疼痛不适，定期予以换药；查体可见：阴囊皮肤部分坏死，肛周及臀部、会阴皮肤红肿明显，破溃伴恶臭味，右侧较重，已行切开引流，切开部位可见脓性分泌物，同时带有暗红色液体。查血细胞分析：血红蛋白:77g/L；血小板计数:71×10^9/L；降钙素原:0.74ng/mL；超敏C反应蛋白:120mg/L；
2.肺部感染ARDS中度呼吸衰竭胸腔积液：患者经鼻高流量吸氧，指脉氧在98%左右，无明显呼吸窘迫，查体：双下肺呼吸音低，未闻及明显湿性啰音。昨日予右侧胸腔积液穿刺，昨日共引流出淡黄色胸腔积液150ml。[组套]血气分析组套：pH:7.463；pCO2:36.8mmHg；氧分压（测定）:99.6mmHg；氧合指数:249.0mmHg；
3.直肠癌根治术伴结肠造口术后肠梗阻腹腔积液急性胃肠功能损伤：患者现无恶心呕吐，无腹胀，查体：腹部手术瘢痕愈合可，左腹部结肠造瘘口局部血运良好，腹软，稍膨隆，下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。结肠造瘘处可见少量暗黑色大便，质硬，目前继续禁食，予胃肠减压，予肠外营养，予提高蛋白水平，促进愈合。
4.急性肝功能损伤：患者目前无出血倾向，无腹部胀痛不适主诉，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，肝区叩击痛阴性。生化全套：总蛋白:45.2g/L；白蛋白:28.7g/g；总胆汁酸:18.8umol/L；总胆红素:152.3umol/L；直接胆红素:112.5umol/L；间接胆红素:39.8umol/L；；纤溶功能检查：凝血酶原时间:14.8秒；凝血酶原时间国际标准化比值:1.38；纤维蛋白原:4.06g/L；，目前继续予以保肝、降酶、退黄治疗。观察患者有无出血倾向，必要时申请新鲜血浆补充凝血因子。
5.消化道出血：患者昨晚肛周切口处出现暗红色液体，考虑患者存在消化道出血，已予申请红细胞补充血容量，但患者循环稳定。
主任医师查房后指示：患者目前主要问题：1、新冠轻症，盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染肠瘘：继续积极换药，加强局部引流，注意动作轻柔，避免造成二次出血。2、肺部感染ARDS中度呼吸衰竭胸腔积液：继续高流量吸氧，保证右侧胸腔积液引流管通畅，监测引流液的性质及量；监测患者血气分析。3.直肠癌根治术伴结肠造口术后肠梗阻腹腔积液急性胃肠功能损伤：目前继续肠外营养治疗，关注患者腹部症状体征，及结肠造瘘处是否有排气排便，注意补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻组织水肿。4.急性肝功能损伤：患者胆红素较前升高，继续予以退黄保肝降酶等对症处理，必要时申请血液制品输注。5、消化道出血：目前予以改用“耐信40mg静滴q8h”保护胃黏膜，密切观察患者肛周引流物情况。6、其他：注意监测患者电解质水平，保持内环境稳定；注意监测血糖变化，及时处理。
……
“患者15：25查血钾：3.3mmol/L，考虑患者存在肠瘘，液体及电解质丢失较为明显，予以10%氯化钾30ml泵入补充电解质，19:25复查血钾：3.4mmol/L，继续予以对症补钾处理。”
“实验室检查指标Hb71g/L；Hct21.5%；Plt79×109/L；PT14.8s；APTT47.9s……”
“PT、APTT超过正常值1.5倍，输注血浆用于补充凝血因子。
“输血治疗量600毫升。”
“患者肛周渗出暗红色液体较前减少，患者目前无明显出血倾向，根据患者临床表现及实验室检查情况，必要时再次输血治疗。”
实在是太耗费心神了！
刘汉东重症突击队队员无不感慨。
好在通过努力，患者新冠症状得以控制并恢复健康，基础疾病也有所好转。
患者目前神志清，患者昨日仍有低热，间断感肛周疼痛不适，无明显呼吸窘迫，无恶心呕吐，无腹胀。查体：P85分，R24次/分，BP120/60mmH，指脉氧在98%左右。双下肺呼吸音低，未闻及明显湿性啰音。腹部手术瘢痕愈合可，左腹部结肠造瘘口局部血运良好，腹软，稍膨隆，下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。阴囊皮肤部分坏死，肛周及臀部、会阴皮肤红肿明显，破溃伴恶臭味，右侧较重，切开部位可见脓性分泌物，同时带有暗红色液体。今日省肿瘤医院和金塔医院会诊后，患者家属要求出院回家疗养。向上级医师汇报后同意办理出院。
……