第十章三因制宜

　　郭瑶：为什么这么说呀？
　　郭远：在告诉你原因之前，我先给你普及一下三因制宜的知识。
　　郭瑶蹙了蹙眉，不解地问道：哥，什么是三因制宜呀？
　　郭远：所谓三因制宜，是因时制宜、因地制宜、因人制宜的统称。我们在治病的时候要根据时令、地理、病人等具体情况，制定出适宜的治疗方法。
　　郭瑶：那和我们提前出发有什么关系呢？
　　郭远：你还记得隔壁村的孙阿姨吗？
　　郭瑶：记得，上个星期好像是因为尿频来找哥哥你看病的。
　　郭远：是的，孙阿姨在南方待了几天，每天晚上都要上好几次厕所。孙阿姨以为自己得了什么毛病，赶紧跑去医院泌尿科就诊，结果做了很多化验和检查，愣是没查出什么毛病。后面孙阿姨回来了，就来找我看病了。而后我详细询问了一下孙阿姨的病史，发现那根本不是疾病。
　　郭瑶：尿频难道不是病吗？
　　郭远：这就是我要告诉你的，治病要考虑因地制宜。南方吃的是什么呀，是米饭，米饭有什么药效呢？
　　郭瑶立马回应道：水稻生在水里肯定含有湿气，然后把米和水一股脑放在电饭煲里，又增加了湿气，所以米饭肯定是增湿的。
　　郭远：非也，水稻的根浸泡在水里没有腐烂，就是因为它有利水的作用。另外，你知道米饭的味道吗？
　　郭瑶：米饭刚开始嚼是没啥味道的，而后嚼久了会有甜味。所以米饭的味道是甘淡的。
　　郭远：是的，米饭是甘淡的。我在五味功效的时候也曾经讲过，甘淡渗湿的呀。
　　郭远继续说道：另外，孙阿姨吃的米饭的蒸煮也很有特色：把米和水放在锅里煮，煮开后，滤去米汤，再把这些半生不熟的米倒回锅里，用小火慢慢蒸熟。这样米饭通过“煮、滤、蒸”三个步骤操作，孙阿姨吃的米饭就更有利水功效了。
　　郭瑶：所以，孙阿姨尿频是因为吃了米饭引起的。
　　郭远：是的，因此我告诉孙阿姨回去以后只要不继续吃米饭，尿频就会不药而愈。第三天孙阿姨跑过来就告诉我自从不吃米饭，尿频的现象没有出现过了。
　　郭瑶：这就是“一方水土养一方人”呀。不同地域的人需要考虑不同的治疗思路。哥，我们提前出发也是这个原因吧。
　　郭远：是的，我们一路西行，一路看病，同时也是给我自己增加临床经验呀。
　　郭瑶：哥，三因制宜不是还有因时制宜和因人制宜吗？
　　郭远：那我再来给你讲讲因时制宜吧。我还是来举例子吧。因时制宜不仅要考虑年节律对疾病的影响，还得考虑月节律和日节律的影响。比如秋天气候干燥，最易形成燥邪致病，所以我们在秋天治病的时候要慎用辛燥劫津的药物，有时可以加点滋润生津的药物。这就是年节律对用药治病的影响。
　　郭瑶：那日节律和月节律呢？
　　郭远：“子午流注针法”就是根据人体气血一日周流出入皆有定时而创立的，这是根据日节律的特点来治病的。至于月节律，瑶瑶你以前不是月经不调吗？我就是按照月经的周期节律来进行调治的，这不就是月节律的影响吗？
　　郭瑶脸色红了红，继续问道：那因人制宜呢？
　　郭远：因人制宜分为年龄、体质等因素。我们首先来说一说年龄因素吧。小孩子生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，所以小孩子治病，既要少用补益，亦应忌投峻攻之剂，用药量宜轻，疗程亦宜短；而中年人生机由盛转衰，精血暗耗，阴阳渐亏，所以治疗的时候要及时补益精血阴阳，调理脏腑机能。
　　未等郭远说完，郭瑶抢着说道：老年人治疗我知道。老年人生机减退，气血阴阳亏虚，脏腑功能衰弱，这时候得病多为虚证或虚实夹杂证。所以治疗的时候，对虚证宜用补法，而且病程亦相对较长；对实证攻法祛邪时，要中病即止，防止攻邪过度而损伤原已亏虚的正气。
　　郭远：完全正确。此外我们还得考虑体质因素对治疗的影响。比如体质较强的，病证多实，故治疗上宜攻，用药量宜重；体质较弱的，病证多虚或虚实夹杂，其体不耐攻伐，故治疗宜补，如果攻的话则药量宜轻。
　　郭瑶：哥，这个体质因素你也给我讲过其他的。比如有些偏于阳盛或阴虚体质的，病证多从体质而从“热化”，所以用药宜寒凉而慎用温热；偏于阴盛或阳虚体质者，病证多从体质而“寒化”，故用药宜温热而慎用寒凉。
　　郭远：是的，所以我们治病，以治病求本为基本原则，掌握疾病变化的一般规律，又能因时、因地、因人地全面看待问题，对具体情况作出具体分析，就能制定出最适宜病情的治疗方法。
　　郭瑶：哥，时间不早了，我先去做晚饭了。
　　郭远：一起做饭吧，我烧菜你洗菜哈
　　两兄妹一起走进厨房，一边聊天一边做菜
　　郭瑶：哥，你说我们的父母现在在哪里呢？
　　郭远：爷爷曾说过，有缘自会再见。而且我有预感，我们距离和父母相见的日子不远了。
　　郭瑶：哥，你就会安慰我。你说为什么父母离开我们呀？是不是我们的父母已经……
　　郭远见郭瑶有些伤心，安慰道：不会的，在宗祠里没有见到我们父母的牌位，说明我们的父母还在世的。至于离开我们，我想他们可能也有不得已的苦衷吧。
　　郭远怕瑶瑶不开心，转移话题道：瑶瑶，上次教你的六个阶段练习得怎么样了呀？
　　郭瑶：哥，我现在已经会第一阶段——胳膊重重的了。
　　郭远习惯性地摸了摸瑶瑶的头：不愧是我的妹妹，竟然这么厉害。
　　郭瑶高兴地说道：那是，也不看看是谁的妹妹呀。。
　　两兄妹的心情亦是一下子开朗起来，在欢声笑语中做好了菜。两人愉快地用过晚餐以后，各自回房休息了。
　　一夜无话，时光如水，新的一天降临了。