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第二十二章 血管缝合

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  等陈凡人进入抢救室的时候,病人已经连接上了,各种各样的设备。
  像呼吸机呀,心率检测仪之类的,在陈凡人走上前的时候,护士们正直给病人补液。
  补液的话是正常补液量加上额外补液量,不过现在还没确定烧伤面积,只能直接先补2000ML。
  其实对于烧伤补液都是有标准的,第一个二十四个小时为:体重x烧伤面积x1.5等于额外补液量=总补液量。
  举个例子:一个烧伤病人烧伤面积为30%.,体重为50kg左右的话24个小时补液量就是:
  30x50x1.5=2250ML
  其中晶体液和胶体液的比例为2比1换算一下就是:
  晶体液:1500ML
  胶体液:750ML
  不过换算完成后,要在叫上两千基础液。
  等所有准备工作做好了后,陈凡人拿过剪刀,快速的剪开消防员生上的衣服和裤子,剪刀很快,一下子就把消防员给剥的干干净净。
  剪开所有衣物后,看着消防队员身体上大大小小的伤疤,抢救室里面的人都深深的吸了口气,有几个小护士都捂住了嘴巴,不敢相信一个人身体上怎么会有这么多伤疤。
  陈凡人目光仔细检查了几遍消防队员的身体,松了一口气,还好身体上没什么大碍,都是一点小烫伤,不太严重。
  检查完后陈凡人看向右腿,右腿就比较严重了,一片焦黑,对着消防队员问道:还是感觉嘛,能不能动?
  消防队员摇摇头说到:“就感觉到疼,医生我觉得我骨头断了,你看一下,当时煤气瓶爆炸瞬间我就感觉到大腿不受控制了。”
  陈凡人看着满头大汗的消防队员,不知道说什么。
  低下头开始检查他的大腿爆炸伤害注意就集中在他的大腿,导致大腿骨骨折,很多血管断裂,而且大腿肌腱也损失严重。
  此时大腿脚掌由于长时间缺血已经发白了,如果在不接上血管,肯定要截肢了。
  现在必须要先清理伤口,缝合好血管,人血路循环重新恢复,绝对不能能大腿坏死,其他的伤势都可以缓一下。
  而且病人到肌腱损失也非常严重,如果处理不好的话以后这条腿估计会不利索。
  陈凡人先拿镊子仔细的清理大腿上的木屑,衣服碎片还有脏东西
  一点点的找到脏东西,然后夹出来,在用生理盐水清洗,最后用碘伏消毒。
  然后对深度的烧伤部位,进行清创,对有一些烧糊的肉还要进行切除。
  这一过程必须小心谨慎,要不然肉割多了,那玩笑就开大了,对于这样的小手术,陈凡人速度非常快。
  处理好伤口后陈凡人就准备开始对血管进行缝合。
  血管缝合对缝合线的要求还是挺高的,因为血管缝合线粗细的选择必须要保证缝合可靠性的前提下最大程度的减少对血管的损伤。
  缝合过程也要经量减少缝合线穿过血管壁,引起血管出血。
  血管缝合也有很多种,从2-0到7-0之间的缝合线可以满足从血管到外周血管的缝合。
  如果是要缝合大血管的话,一般常用3-0和4-0的缝合线。
  而对于外周血管来说5-0到6-0的缝合线最为常用的。
  所以的血管缝合线都应该和缝合针融合在一起,而缝合针绝大部分都是园针,如果碰到异常坚硬的血管壁可以用角针进行缝合。
  陈凡人接过护士手中的缝合针就开始的血管缝合,对于血管缝合有两个基本都原则非常重要。
  第一个是缝合过程必须要切除掉多余的外膜,以避免外膜进入血管腔,否则有可能引起让人闻风丧胆的血栓。
  第二则是缝合的时候必须要全层缝合,尤其不能漏掉血管内膜。
  这次缝合陈凡人就采用了常用的连续缝合法,不过在动第一针的时候陈凡人又采用了水平褥式缝合,连续缝合时用镊子轻轻的外翻血管壁,让血管形成外翻效果,从而保持血管内膜的光滑,这样就可以减少术后血栓形成的可能。
  陈凡人对血管缝合非常得心应手血管缝合的时候,进针的方向都是从血管由内向外缝合,而且缝合的时候也不会落下内膜。
  像血管缝合这样的手术缝合的时候一点不能忘记带上内膜,而且针不能由外向内缝合,要不然有可能会造成动脉硬化斑块推向腔内而不是穿过,这样很容易造成漂浮的内膜片,在血流冲击下形成夹层就会导致动脉堵塞。
  等陈凡人把血管都缝合好后,确认缝合线已经拉紧后,用手指开始轻轻的按压针眼处检查有没有渗血,这一步至关重要,如果马虎大意后果非常严重。
  很快陈凡人就把破损的血管修复的差不多了,血液开始了循环,慢慢的发白的腿部开始恢复血色。
  大腿恢复了血液流通后陈凡人长出了一口气,终于第一部完成了,接下来只要把肌腱缝合好,这条腿就算是保住了。
  肌腱缝合的难道就非常高了,特别像这个消防队员这样的情况,整个医院能缝合好的,不超过五个。
  因为这个消防队员的伤势太复杂了,肌腱缝合至关重要,一旦出现错误,会直接导致,他这条腿以后使用的灵活度。
  而且肌腱缝合修复手术后,可能出现肌腱和周围的组织会形成各种各样的粘连和关节活动障碍。
  所以肌腱缝合手术不管是对医生,对缝合手法,缝合使用的材料,手术后的养护都非常重要。
  而且你手术在成功,一旦后期养护不到位,就会前功尽弃的。
  不过现在最重要的还是缝合,手术期间必须要对各种各样的突发情况应对自如,还要保证手术后,肌腱和周围组织不会产生粘连,这就对主刀医生的水平要求非常高了,放眼急诊科除了主任,也就陈凡人能完成这台手术了。
  就连急诊科另外一个副主任潘婷都完成不了,因为这场肌腱缝合手术难度实在是太高了。
  必须对肌腱缝合有独到的理解,而且要有特殊的手法才行的。
  就在陈凡人准备开始手术的时候,正在处理其他小伤口的医生们都,纷纷的停下手中的活,看向陈凡人,准备多学习点技术。。
  毕竟陈凡人的肌腱缝合术,可是扬名整个医院的,能有机会看见他动手肯定是要多学习一下的,而且这场肌腱缝合难度又这么大,陈凡人肯定会拿出压箱底的技巧。
  要是能学上一点,那他们对于肌腱缝合的理解肯定会大幅度提高的。
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