第二十六章 高强度的工作

　　也许是因为前几天太清闲的原因。
　　自从上次车祸之后急诊科每天总是病人不断，赵铭忙的连他从家里拿的上好的铁观音都没有功夫喝，更没有机会在上班的时间看书了。赵铭好像有找到了一点以前一直在手术室泡着的感觉了，但是好像只有那么一丝感觉。
　　话说，年轻的医生要成长的话，高强度的工作是快速成长的捷径，虽然说是捷径但是却并不容易。可能是因为这边天气凉快的比较早，在别的地方人们还穿着短袖单衣服的时候，小县城里的人基本上都是长衣服外套在身了。还有更过分的就是在早上的时候还有人穿着棉衣出来，虽然是在北方，但是在暖气还没有到来的时候，这里就像是南方的冬天一样，有冷有湿。
　　可能是因为天气的原因，最近一段时间，总是有很多的人因为胸痛的原因被送到急诊室里面，在这里做了简单了救治之后要不就是转诊上级医院，要不就是直接回家。但是总而言之呢没有什么大的毛病，一切都还好，但是因为是老人居多的原因，一般情况下，当知道住院之后，所以这七大姑八大姨的都是一窝蜂的跑到医院里面讲并不大的急诊科围的水泄不通。
　　“现在给你们交代一下病情啊，病人家属过来一下”赵铭在处理了又一个急诊病人之后对着旁边慌乱的病人家属喊道。就转身向着办公室里面走去。
　　“现在病人家属都到了是吧，？“zhaom赵铭对着围过来的一圈家属说道。然后拿起已经很凉的茶水抿了一口之后说道。
　　“我是老大，旁边这是我们兄弟，医生现在什么情况呢？”很快一个衣着很是整洁干净的男子很是急切的说道。
　　“首先这个病人情况具体你们也是清楚是吧，就是大概什么状况大家都明白是吧”赵铭很是直接的说道。
　　“对的，这以前癌症的手术的，当时做手术的医生也说过，让我们病人家属都知道的，”可能是他们以前就做过手术知道这个流程，所以说话也是很清楚的直接说道，语气有点失望也有点那种期望吧，也有一点心酸和无奈。
　　“以前做过肺癌手术是吧，”赵铭继续说道，
　　“现在情况很是不好，整个血氧也不好，肺癌加上呼吸衰竭，还有肺炎病呢，”赵铭算是询问和交代，随后继续说道，：“送来的时候是呼吸衰竭，然后血氧不好，到了医院之后，经过我们抢救也就是用药之后，现在血氧是回升了。”
　　“初步诊断就是肺病转移然后还有肺部感染，等会我们得做一个CT确认下胸腔里面的情况”赵铭继续给患者家属说道。
　　“患者这两天发烧吧”
　　“发烧呢，有点，：”随声照顾的儿子说道
　　“是不是还痰多？”
　　“对的，这些都有的，”
　　“那我就直接说吧，也不是拐弯了，希望你们有个准备啊”赵铭看了一眼众人直接说道“现在这个情况就是非常糟的，血氧虽然上来了，但是我们是给的纯氧，本身病人肺上面是开过道德，而且经过长期的卧床，情况非常不好，“赵铭直接一口气说道。
　　看着家属们都没有意见的点头表示认同赵铭说的话，”“医生，你别的不说了，你就说现在改怎么做，让我们心里也有点底好不”家属虽然说早就会料到这一天，但是当到了医院，看着病人到了抢救室的时候，还是有点慌乱。
　　“现在就是，，，，整个基本上是没办法弄得，在哪里都是一样'赵铭很是沉重的给家属说道。
　　“肺癌是不是已经五年了”
　　“六年，快七年了”
　　“当时有没有转移呢”
　　”当时是转移了的“病人家属直接回答道。
　　“那就就是刀沈城的医院呢，”病人另外一个家属直接问道。
　　“到了省城，和这里也是一样的做法，治疗的话基本上也就都是靠着机器吧，xianzia现在病人这么一个情况就是药物没有作用，大家都懂吧，开刀的话也开不了，毕竟已经开过一次了，再切就没有什么东西切了，还有就是病人现在这种情况，没有那个医生给你开刀的，这一点你也要明白的“赵铭直接说出来。
　　“而且，你到了省城的医院里面肺科根本住不进去，像是这种情况。”
　　那医生你现在说该怎么办呢？
　　“你们现在面临的问题就是，这个呼吸循环还是上不来的话，就要用呼吸机了，先是给你无创的，就是直接给你面罩，无创伤呼吸机，给了之后如果还上不来，那就要面临插管子的问题，优创的通气，就是这么意思，但事这个是很痛苦的，像是这种情况我是不建议做的，因为这个做的话是没有意义的还让病人很是痛苦，再说无创的打不上来，插管子也不一定可以的，这个你们要明白”赵铭说完之后看到病人家属都低着头在思考着随后继续说道“
　　“第一，首先做这个就是浪费钱，其二，就是病人受罪，”赵铭就是把现在所有的情况都一股脑的给病人家属说道，其实这个病人完全没有去救治的意义了，所以赵铭觉得如果做得话就是无谓的浪费医疗资源，因为这个做没有意义，但是如果说这个病人可以救治的话赵铭一定是不遗余力的建议病人家属去做这个，如果漏掉的话会很内疚的，所以赵铭其实觉得病人家属的想法应该和她的想法是一样的。
　　再说病人长期卧床，生活质量一点都没有的，这种病人完全就是没有一点办法，所以就是劲量的减轻痛苦吧，虽然安乐死赵铭做不到，但是劲量的在不要让他做有伤害的治疗。
　　把所有的情况都给病人家属都交代了之后，留给了病人家属选择，就在此时，急诊科有来了一个病人，随着护士的喊声，赵铭大步想着外面走去，留下了病人家属一片沉默。
　　“什么情况，赵铭问着接诊的120医生，”
　　“肾衰竭，年龄76了旁边这个是病人家属”随车医生说道。
　　“以前没有肾脏病，糖尿病也没有？'赵铭直接问着病人家属。
　　“没有检查过，以前不代表没有，就是没有检查过，”家属看来也是糊涂。
　　“高血压也不知道有没有是吧”赵铭不好气的说道，遇到这种家属其实太正常了。
　　“对的，都不知道的，”
　　“就是平常人都好好的，就是最后就这两个月人忽然就不行了是吧，”赵铭说道。
　　“对对对的，就是这两个月发烧，有出现这种问题，”
　　很快病人的检查单子就拿了过来。
　　“这有糖尿病，还有高血压的”赵铭看了一眼之后说道。
　　“这个就看你现在怎么选择了，县医院是没有肾科的，你们只能是向省城附属医院转去了”赵铭说完之后继续说道“这个首先问一下，你们有没有保险，'
　　“只有这个新农合的，meiy没有其他的“”
　　“那你们就做好准备，这个应该到了附属医院都是要去ICU的，农保报的非常少的，进去一天都是要好几万呢，”赵铭给说了一下这个关于治疗费用单的问题
　　“你父亲现在这个情况是很好，还有希望就是这么说，但是现在他的指标是非常差的，所以你们要赶快做决定，说完之后看到病人已经稳定下来之后就把问题留给他们让他们思考。
　　其实很多时候，好多病都是需要钱，有时候可能不是因为这个病治不好，而是治疗到一半的时候家属支撑不住了。
　　这时候，旁边呼吸衰竭的病人血氧也上来了，现在就是要面临的就是要插管的操作了，赵铭的建议就是不做了但是如果病人家属又需要的话还是回去操作的，
　　“医生，给插管吧，现在还是肺部有感染是吧》”既然病人家属选择这样，赵铭也不能说什么，就安排护士们去准备随后拉住帘子说道“病人家属都出去吧，你们看着难过，我也很难过的”
　　而做完插管之后病人也被转入更高一级的专科医院去治疗。看着病人家属的选择，赵铭忽然间就像是又回到了战场上每天都要面对的生或死，是与非，还有进和退在这里交织。