第九章,阑尾炎

　　就这样，赵铭开始了自己现在县医院的行医历程，这两天基本上和自己的同事熟悉了，最然说是校医院，来的病人都不多，但基本上县城的人一般遇到什么病都会先到县医院来问一下医生，如果说可以治的话基本上就在县城选择治疗，当县医院不收的时候一般都是选择更高一级的医院去治疗。
　　以前总是听说谁得了很重的病，到了县医院不收，市医院也不收，最后就这么一命呜呼。其其实可能是因为家里人不想治了，还有一种就是直接没有撑住，但是无论是什么，基本上都是一种借口吧。
　　再说县医院，一般情况下，都是收治一些看起来不是那么危险的病人，对于稍微重一点的或者是自己拿不准的基本上都是选择让转院，造成这样的原因除了日益紧张的医患关于，好多医生都是害怕担责任，也有是或许真的是力不从心。因为高水平高学历的一般都想着更高一级的医院或者也是被人家哇去了，殊不知这两年基本上来医院的最好的就是本地一所医科大学毕业的，，而县医院，好些时候一般都是请个省城来的专家过来飞到什么的，所以造就了县医院虽然顶着县城最大的医院，但是却就是空有其名，基本上就是能看个头疼脑热，做个阑尾，痔疮还有骨科这些一般情况下死不了人的手术。
　　还有一种就是那些慢性病患者，反正在县城医院看病报销比例还是很高的，再说这年实行的是先住院后付费的模式，基本上病床里面还是不太空的。其实，医院病房都空了才好，愿世界没有伤痛，这是赵铭想着的。
　　这天，赵铭值夜班，还不到晚上十点，走廊里面空荡荡的，整个科室都没有几个人，一起值班的还有另外一个主要出120的主治医生，今年将近四十多岁，大家都喊他老王，看着人道中年，面上发福的样子却越来越明显，还有三个护士，其中一叫田丽丽的正在导诊台里面坐着收拾整理着资料。还有两个其中一个还是实习生。具体叫什么名字还不知道，还有一个不知道去哪里了，而赵铭正坐在一个看起来很舒适的椅子上面静静的看着一本外科学。急症室难得的安静起来。
　　说起晚上，一般情况下基本上是没有什么事情的，晚上来的多的都是喝了酒之后洗胃的，还有喝酒之后打架的，反正没有什么打的问题，偶尔还会有个出车祸的，一般情况下，不严重的话基本上就是第一天晚上收入院，第二天在治疗，如果严重，直接建议转院治疗。
　　“医生，医生，，，，”很快，门口的声音打破了这寂静的气氛。发福的王医生刚反应过来，赵铭早就已经到了门口。老王王者赵铭的背影安安发呆“年轻真好”
　　这时候赵铭看到，门口叫唤的是一个穿着格个衬衫，下身牛仔裤，头发炸起来的的女孩子，暂且认为她是个孩子吧，后面还跟着三个穿着校服的孩子，其中一个高个子的背着一个孩子，看起来满头汗水。看到赵铭出来之后就喊道。
　　看到这里赵铭也清楚了，应该是学校里面的学生晚上出什么事了，老师带着过来了。
　　“背着他，更我来，”就带着他们到了抢救室。，
　　赵铭的脚步很快。边走对着女老师说道“什么情况？”
　　“肚子疼，熄灯了不久之后，我就接到宿管的电话说，我们班同学生病了，我到的时候他就在床上躺着，满头是汗汗水，我就带着来医院了。”
　　看着病人躺好之后，赵铭就开始问，“你哪里不舒服，？”
　　我就是肚子疼”，
　　“哪里疼，？”赵铭问的同时就在患者的身上触摸。当按压到上腹偏左的位置的时候，那同学就说，就是这里疼，还一阵一阵的疼，”
　　你这疼了多久了“赵铭有问道，
　　“一天多了，刚开始的时候，不太严重就是有点不舒服，我也没有太当回事，但是今晚刚睡下的时候就疼的不行了。”。患者断断续续的说道，‘
　　“有没有感觉到恶心、呕吐，发热或者是感到冷？赵铭继续问道。
　　“好像有呢，我这会就感觉到冷”。通过这些基本上应该就已经诊断出来了。对着过来的老王说道“在无明显诱因情况下感腹部疼痛，以剑突下及右下腹疼痛为甚，呈阵发性隐痛，不向其它部位放射，伴恶心、呕吐，不伴畏寒、发热等症，”对着自己的同事的时候赵铭也是很简短的说道。
　　“医生，知道什么原因了吗？”看到赵铭和老王说话，女老师着急的问道。
　　“初步诊断，是急性阑尾炎，”还需要做一些检查在确诊，如果确证，今晚可能就需要做手术。赵铭对着老师说到。
　　我现在开检查单，现在就去做检查，而且我怀疑，已经阑尾炎已经穿孔了“病人家属什么时候到。赵铭有说到。
　　“这么严重吗？今晚就得做手术事吗，孩子的父母已在来的路上了，老师有说到。
　　现在做检查，能不今晚做手术肯定不现在做手术的，说话之间赵铭就开好了检查单子给了老师并说道，现在过去很快的。
　　一会之后，就听到了推车的声音，好像又多了两个人的身影，原来事孩子的父母到了。就说到现在：现在临床确诊急性化脓性阑尾炎并穿孔。，需要做手术了。赶快办理手续去吧。、
　　好好好，只要能治就行了，然后就这么断断续续的，很快就做好了准备。老王和赵铭一起进了手术室里面，看着赵铭熟练的拿起手术刀一点也不惧怕，老王也看的安心。
　　“有差不多10ml淡黄色炎性渗液，。赵铭打开腹腔之后看到，随后便给老王说着。
　　老王也看了过来，说着，”这粘连这么严重呢，怎么样，能不能搞定呢，不行得话，我就喊援助，老王看起来很担心得样子。
　　“没事，没问题”赵铭到。
　　“刚才就应该，直接让他们转院去市里得医院，”真是给自己找活呢。听着老王略显担心得说着，赵铭刑种很是感叹，不就是个严重得阑尾炎么，真不知道担心什么呢。
　　说着，赵铭就加快了速度，结肠带向下找到阑尾，便看到阑尾尖端向下，浆膜充血、水肿，表面附着有大量脓苔，呈化脓样改变，。
　　便说道“这情况送到市医院都啥时候了，不得疼死。”随后便用手术刀利索的分离粘连，然后用手术刀切除了阑尾。用组织钳夹住阑尾系膜，用血管钳钳住阑尾系膜及其中的血管，在两钳间剪断系膜分别结扎。”缝合好了之后便检查检查腹腔内无出血，清点器械纱布，器械无误，便管腹。这一切也就花了不到20分钟。