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星期天休息了一天,跟着三个学渣损友,鬼混了一天。
赵斌才像体验人间烟火的神仙一样,回归地面。
没别的原因,穿越这种事,太匪夷所思了。
何况还带个系统。
简直让人不敢想象。
好在,跟着熟悉的室友混了一天。
那种熟悉而真实的感觉,又回来了,才让他坚定一切都不是做梦。
接下来,又要开始新科室的轮转,他必须调整心态,积极面对挑战。
血液科,可不是闹着玩的。
APL,ITP,AA光名字说出来,估计都能把人吓半死。
(APL急性早幼粒细胞白血病,ITP特发性血小板减少性紫癜,AA再生障碍性贫血)
更何况,同仁医院的血液科,那可是全国最早成立的血液专科之一,60年代初都创建了。
现在更是国家级的重点学科。
在这样的科室实习,怪不得普通的本科生,不敢来呢。
周一早上,赵斌一个人孤零零的到血液科住院部报到。
看来本科实习生,真没人愿意来血液科啊。
“师姐你好,我是新来的实习生。”
师姐是个高高瘦瘦的女生,教授正在门诊上,他只能来找师姐。
师姐正在看骨髓片,扭头看了赵斌一眼,又继续盯着片子看“新来的学弟?先等会,我这会有点忙。”
“嗯”赵斌随便找了个空位子,坐了下来。
师姐盯着片子,眉头直皱,不时的还跟旁边的师兄,小声商量着。
根本没空搭理赵斌。
作为一个血液科的医生,会阅读骨髓片,这是最基本的技能。
问题是。
看骨髓片,难啊。
如果让一个刚下临床的实习小医生看片,看片。
绝对是什么都看不懂。
好一点的,能分辨出最基本的细胞形态,已经算不错了。
如果个别在学校用心的实习生,经过带教老师的指导,看些初诊病人的骨髓片。
也能看得懂。
毕竟,初诊的骨髓片,形态学相对来说比较典型。
可是,可是,如果经过治疗病人的片子,细胞形态已经很不典型了。
那,那……
那简直跟看天书没什么区别。
形态学的书本,如果不翻烂,压根别指望能看懂复诊病人的骨髓片。
“师兄,你来看下,报告上写的原始细胞>20%,我看了下,发现对不上啊,到底该怎么样换算比例计数?”师姐偏过身,问向旁边的师兄。
“原始细胞书上怎么说的?”
师姐很熟练的回答道:“血细胞成熟过程中最原始阶段的细胞,称作原始细胞。”
“对啊,书上还说了,原始细胞应该包括原红细胞、原粒细胞、原单核细胞、原淋巴细胞和原浆细胞,你再对照着书看下。”师兄想了会,一副很懂行的样子说道。
“我就是对着书看的,还是不对。”
“额……”师兄有点语塞,推了下眼睛又说:“我来看下片子吧。”
“有时候啊,也别太迷信报告了,还是以片子为准吧。”
“嗯”师姐将骨髓片递了过去。
戴眼镜的师兄,接过片子,喝了口茶慢悠悠的说道:“这同一张片子,不同的人看,就会有不同的结果。”
“嗯,嗯”师姐像个小猫一样,非常认同师兄的意见。
我艹,这师兄也太能装犊子了吧。
非礼勿视,非礼勿听啊。
赵斌把头看向窗外,他实在不想看师兄,一脸显摆的指导师姐看片子。
“咦”师兄反复的拿着片子,看了半天。
“怎么回事,确实对不上啊,难道弄错了?”
“对啊,我刚仔细的回忆了下书上说的原始细胞,然后又一个个对照看。”
“要不,要不……待会问问老板?”师姐无奈的说道。
“师姐,我能看看吗。”赵斌小声的问道。
师姐满脸疑问的盯着他“额,你会看?”
“会一点。”
师兄脸色好像有点不对“你才下临床几天,就会看片子,扯的吧。”
教授这会不在,算起资历,也就大七的研究生师兄,比较高一点。
一个小实习生,居然敢说会看片子?
师兄很不理解,他认为赵斌纯粹是为了找存在感。
师兄的声音很大,周围的几人也凑了过来。
看完片子,赵斌很肯定的说:“原红细胞不要算进去,你们再看看。”
“不对,不对,原红怎么能不算进去呢?”
师兄还在疑惑,师姐接过赵斌递过来的片子,一时也拿不定主意。
师姐也很纳闷,原红细胞怎么能不算呢,书本上可不是这样写的啊。
场面有点尴尬。
正在这会,王教授从门外走了进来“你说说看,为什么原红不用算进去?”
老王啊,老王,果然是你。
见到来人,赵斌脸色有了笑意。
同仁医院血液科王伟斌,他太熟悉了。
上一世,全院的同事都称呼他血液老王。
没别的原因。
四十多岁的年纪,双鬓斑白,单单从外貌来看,叫他老王一点都不为过。
做ICU医生时,赵斌可没少跟老王打交道。
病房只要涉及到出血症状,然后又找不到出原因。
老王必定会被叫到ICU。
谁叫老王和赵斌的私下关系又不错呢。
“王教授”赵斌站起来,问了声好。
“嗯,说说看吧。”老王鼓励的眼神看着赵斌。
“原红只有在诊断AML-M6(急性红白血病)时,才会被视为原始细胞的等同细胞,除此以外,是不会归入原始细胞计数中的。”
赵斌又补充道:“这个片子上的指症更像是MDS(骨髓增生异常综合症),而不是AML-M6(急性红白血病)。”
听完解释,师姐好像还未弄明白“AML-M6?这是什么病?”
老王一脸的笑意说:“给他们讲讲AML-M6吧,看你说的头头是道,应该比他们知道的多。”
赵斌也笑着看了看老王。
老王啊,老王。
咱来血液科第一天,你就让我把大伙都得罪光。
你个糟老头子,坏得很啊。
心中虽然在腹诽老王,同时赵斌也在不断的回忆。
AML-M6是种极其罕见的病。
赵斌之所以记得,是因为在ICU里面曾经遇到过。
要说每年在ICU里走掉的病人,也是有很多的。
他肯定没办法没一个个都记住。
可是AML-M6这个病,对他来说,印象太深刻了。
二十四小时不到,一个能吃能喝,能说话的患者,就因为这个病走掉。
想想有多恐怖。
当时病人走掉后,简直把整个ICU病房的人都惊到了。
他清楚的记得,患者刚住进来时,ICU这边就叫来了老王。
谁能想到,一直到患者走掉,血液科大佬老王都没找出病因。
不光是老王没弄清楚,当时,全院大会诊也都没得出结论。
直到最后,做了尸体解剖,才知道是极其罕见的AML-M6。
所以,哪怕重活一辈子,赵斌也是记忆犹新。
“AML-M6又被称为急性红白血病,是急性白血病的一种,这个病非常的少见,差不多只占到急性白血病的0.8%的样子。”
“这是一种临床上非常罕见的白血病,起病急,病情加重快,临床很少见。
患者会出现严重的进行性贫血,哪怕进行化疗,生存周期也非常短。”
“有多短。”师兄有点不服气的问道。
师姐这会开始帮着赵斌了“急性白血病进行化疗,生存周期,也就三个月。这个病是急性白血病的一种,应该像师弟说的一样,很短才对。”
“嗯,我听人说,AML-M6从起病到走掉,可能一天时间都……。”
“嘶”
“嘶”
周围的师兄全部都倒吸一口冷气。
他们根本没听过AML-M6,听完赵斌的解释,简直都被震惊到了。
恐怖啊,恐怖。
这个病真恐怖。
简直是,恐怖如斯。
“不错,不错,你是新来的实习医生吧?”老王笑哈哈的问道。
“嗯”
“你怎么会知道这个病的。”
“一个血液科的前辈,在闲聊时说起这个病,我就留意了下。后来查了文献,就记住了。”
赵斌说完这些,看了看老王。
穿越回来,再次见到故人,他很感慨。
他能知道这个病,就是因为对面的老王。
最后解剖的结果,也还是血液科老王下的结论。
可是现在,他没办法告诉老王,我是ICU的小赵。
我是你的好酒友,好球友,ICU的小赵。
因为他现在的身份,只是实习医生小赵。
“好了你们年轻人多交流交流,门诊上还很忙,等下班了,我请大家吃饭。”老王教授说完,拿了一份单子就走出去了。