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第010章 医者也犯难

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  医者每天从事着这份紧张而繁重的工作,越是顶级的医院,分科越是细致。很多顶尖医者也多是在相对局部的学科领域有所专长,而很奇怪的是,在亲友眼里,他们既然是医生,就需要各种全科疾病的诊疗吹拉弹唱无所不能。对于不容回旋的硬性求助,很多医者都犯难不已,李荣誉也不例外,遇到这样的状况,他还是会积极地帮着去联络专科医生协助诊治。
  这天,李荣誉正在工作时,却接到了亲友的电话。
  连病症都没有告知,对方便直截了当地问他患者原用的紫衫醇混合卡铂化疗。现在,主诊医师准备将卡铂停掉,改用紫衫醇加吃艾坦(甲磺酸阿帕替尼片),是否具有可行性?
  他毕竟不是肿瘤专科医生,所以只好求助肿瘤科主任。
  首先复制黏贴地将一系列问询发了过去。
  肿瘤科主任倒也给力,极短的时间内言简意赅地回复了他那些要害问题。
  “化疗几个疗程?”
  “什么肿瘤?”
  “病程几期?”
  带着这些疑惑,李荣誉又不得不去问当事人。
  按照李荣誉的说法,让对方形成一份文字性的描述,哪怕是语音,随后转码翻译成文字都可以。
  很快,对方发来了一份CT上中腹盆腔增强(3部位)影像学检查报告单。
  影像诊断显示,“卵巢Ca术后,化疗后”改变,较前片(2015-03-14)残端旁异常强化灶、肝脏病灶、腹膜后淋巴结、左侧盆壁及结肠肝曲旁淋巴结明显缩小。
  对方在电话里说已是肿瘤晚期,并发生转移。
  肿瘤科主任又道:“化疗几个疗程了?”
  对方传递过来的消息是,已经第九次。
  接下来李荣誉与这位肿瘤科主任交流了起来。
  与其说是交流,不如说在自己不熟悉的专业领域,听对方的单口相声。然后等候对方告诉一个可以或者不可以的可行性方案。
  肿瘤科主任:容我考虑考虑。
  李荣誉:添麻烦了,感谢主任。
  肿瘤科主任:嗯嗯。
  李荣誉:感谢!
  肿瘤科主任:看了CT结果提示病人卵巢癌术后化疗后,仍存有肿瘤病灶,提示患者治疗。仅达到部分缓解。没有提供病理报告,最好发给我看看。
  肿瘤科主任:晚期卵巢癌,建议查胚系和体系基因BRCA1/2。
  肿瘤科主任:有突变必须维持治疗。
  肿瘤科主任:目前基因突变可以用奥拉帕尼维持治疗。
  肿瘤科主任:常规化疗已铂类为基础。
  肿瘤科主任:病人已经用了卡铂。
  肿瘤科主任:可以联合贝伐单抗。
  肿瘤科主任:肿瘤缓解后贝伐单抗维持。
  李荣誉:感谢!
  肿瘤科主任:阿帕替尼也是抗血管生成的药物,但在卵巢癌临床治疗缺乏有效临床证据。
  肿瘤科主任:如果病人经济考虑,也可以替代贝伐单抗。
  肿瘤科主任:治疗后评估疗效,有效,继续。
  肿瘤科主任:无效,再回头用化疗联合贝伐单抗。
  李荣誉:好!太细致了!!感谢!
  肿瘤科主任:总体这个病人病期太晚。
  肿瘤科主任:可以试试。
  ……
  然而,费了这番周折将肿瘤主任的意见截图转发亲友后,对方竟然没了任何回应。
  李荣誉难免情致黯然。
  这样的状况也不是一次两次了,能够遇到这样的亲人,也是没有办法的事情。
  既然想法帮了他们,就帮到底。
  哪怕没有回复,起码用心助人,而非忽悠或者应付,起码也心安理得了。
  早晨到中午一直在忙碌中度过。
  临近午餐,秦文璐探头探脑地奔了过来,舔着脸地笑着问李荣誉待会她有个同学要过来做检查,能否多安慰她一些?她说的被检者,仅仅排在目前病人的后面两个。
  秦文璐前脚赶到,后脚周慕白便跟了过来。
  她与李荣誉的八卦往事,连实习规培和轮转医生都耳熟能详。她们猜度这周慕白不会不知道吧?只是两个人早已热恋得如胶似漆难分难舍,也不至于还惦记着李荣誉?再说了,秦是在读博士,李不过在读硕士,单单从学历上,女强男弱,多少也是不般配的。
  然而,眼下这些实习规培轮转医生全然没有关注学历,而是极为重视实战。否则也不会抛开诊断组,跑到技术组来跟随李荣誉学习来了。单单从这一点判断,李荣誉的魅力堪称来自宇宙空间中某个神秘的处所,与学历和外界的一切虚名无关,他对世界巨大的吸引力来自无与伦比的才华和灵魂的魅力。
  李荣誉并没有拒绝,但也没有爽快地答应。
  这样不冷不热不咸不淡的态度,让秦文璐很是不舒服。
  当然更不舒服的是站在一旁的轮转医生周慕白,他一副宠妻狂魔的模样,立即就对着李荣誉命令一般地吼道:“李荣誉你听到没?我老婆,不,我女朋友跟你说话哩?你这啥态度?不咸不淡的,听到没?”
  见到三个人在同一片空间,甚至气氛都有些紧促起来。
  惹得几个实习规培和轮转的医生都感觉有好戏即将上演。
  也不晓得这样的状况之下会演绎怎样的戏剧化剧情?似乎很多人都在暗自翘首期盼。
  姓名:谢某,性别:女,年龄:67岁,床号:29。
  住院号:ZY0601011123,科室:内分泌科,病区:504内分泌。
  检查项目:ECT全身骨显像。
  主诉:发现血糖升高7年,双下肢水肿15天。
  病史及体征:患者7年前发现血糖升高,于当地医院诊断为2型糖尿病,近期予诺和锐及诺和平降糖治疗,15天前无明显诱因下出现双下肢非对称性肿胀,水肿无法自行消肿,呈凹陷性水肿,伴双侧腹股沟部疼痛,无明显多饮、多食、多尿、视物模糊等不适。遂至我院门诊就诊,予速尿及安体舒通利尿治疗后水肿稍好转,现患者为进一步就诊,门诊拟“双下肢水肿原因待查2型糖尿病”收治入院。病程中,患者无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,但有心悸及偶发胸闷不适,神志清,精神可,胃纳睡眠可,大小便如常,近期体重未见明显下降。
  临床症状及诊断:下肢水肿。
  患者躺上去之后,便直接昏厥了。
  按照李荣誉推断,多数是心脏问题,需要立即进行心肺复苏抢救。
  原本平和的机房,顷刻忙碌了起来。
  秦文璐周慕白还有护理组也赶过来帮忙……
  
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