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<!--style="display:none;"-->“李荣耀你不停下来你这么拼让我们怎么办……
“是啊李教授三十岁不到已经有了如此贡献和作……
李荣耀行进过程总听到这些声音对他来说停不下来已经不受他个人控制是时代召唤对他言听起来就是热血沸腾存
所以南华每天他都拼命
了他患者了核医国推进了鲲鹏PET-CT完善了案例参考价值
“病史检查目患者男47自述40年前因肿大行全切（具体不详）术后未行激素替代治疗2年前体检功5项示TSH7.688uIU/ml↑（参考值0.55-4.78uIU/ml）T3106.84ng/dL（参考值60.00-180.00ng/dL）T47.1ug/dL（3.20-12.60ug/dL）FT34.71pmol/L（3.50-6.50pmol/L）FT412.18pmol/L（11.45-23.17pmol/L）予优乐50ugqd口服但因出心慌恶心多汗遂自行停药此后定期复查功5项TSH波动于7.12-17.93uIU/ml之间T3T4FT3FT4均正常临床怀疑存遂行放核素
“检查所见静脉注Na99mTcO45mCi30分钟后行平面静态（图1）结果示颈前正未见蝶形影上颈见一团片放浓聚灶此外鼻粘膜口腔双侧唾液胃粘膜见示踪剂生理摄取颈SPECT/CT（图2）见平面所示上颈放浓聚灶于舌根处相应CT见一直径约2.5cm类圆形高密度影形态规整边界清晰平扫CT值约97Hu与组织相仿
“检查意见双叶术后缺如舌根常示踪剂摄取考虑
“诊断依据本病例患者全切后40年里未采用激素替代治疗前提下仅表亚临床减因此不难考虑到是身体其它存以分泌激素组织（ectopicthyroidglandETG）首当其冲当然分化型癌转移灶也具有分泌激素功但本例患者长期随访过程没有发这方面依据根据影检查舌根高密度软组织肿物符合表
“病例相关知识其发育过程未下降到颈前正常置出于其他时即形成ETG当颈前正常置缺如时ETG称迷走当颈前正常置存时ETG称副据尸检统计ETG人群发生率7-10%[1]发生于任何年龄男女比例13-18其70-90%迷走最常见于舌根但从文献报道不难发ETG几乎发生于身体任何如舌和舌下下颌下气管食管肺纵隔消化道胆囊胰肾上卵巢甚至门静脉垂体等表舌根肿物者约占90%[2]临床表缺乏特主要与其所有无功常有关表局肿块一些压迫症并伴有功减低或亢进值得一提是迷走ETG多伴低[3]亢罕见[4]
“技术对于ETG定诊断核素几乎以秒杀其他常规影手段但技术方面应注意以下问题
“剂选择碘作激素合成原料之一够被组织特摄取并进入碘有机化过程进生成激素因此放碘具有很高特和准确123I纯γ线发体γ线量物理半衰期均适是理想剂国外临床常规应用但目前国内尚无供药公司提供131I虽然亦用于但治疗用药物理半衰期较长伴随β衰变接受辐剂量较大衰变时产生γ线量较高图分辨率差且欠清晰此外碘前需要禁食含碘食物影响功药物目前国内以99mTcO4-应用最广泛99mTc纯γ线发体其量物理半衰期均适图质量好且价格低廉前无需特殊准备但99mTcO4-不参与激素合成除摄取外唾液鼻腔口腔胃黏膜等处均有摄取因此对于示特不如碘然随着SPECT/CT普同时获取病灶精确定形态学改变以组织密度信息成从本例患者SPECT/CT不难看出尽管使用99mTcO4-亦准确诊断ETG
“条件尽管常规提倡使用针孔准直器但由于ETG发生于身体任何因此图采集时应选择平行孔准直器对准颈上胸进行大视野采集必要时行全身当发疑病灶时应进一步加做局SPECT/CT若无设备条件至少应结合常规影（超声CT或MR）进行判断
“根据该患者病史否考虑到是作祟注意事项包括
示踪剂选择131Ior123Ior99mTcO4-；131I和123I与99mTcO4-摄取机制和物理差；图采集过程准直器选择；图采集范围确定